去水腫助緩減徵狀 降糖藥應對收縮型心臟衰竭

心臟具泵血功能，隨著每下搏動，將血液泵到全身器官，讓器官維持正常運作；但若血液進入心室出現障礙，或心臟泵血不足，都可能導致「心臟衰竭」，難以輸送足夠血液及氧份供應身體各個部位。收縮型心臟衰竭是其中一種常見的心臟衰竭類別，除了幾類傳統的藥物以外，現時醫生亦可透過新型的SGLT-2抑制劑，改善心臟及腎臟細胞纖維化，從而改善心臟衰竭病情。

心臟科專科胡國樑醫生表示，心臟衰竭可細分為收縮型及舒張型：「收縮型心臟衰竭指患者的心臟無法正常收縮，導致泵血功能出現問題；至於舒張型心臟衰竭則指心臟無法完全放鬆，令血液不能完全注入心室。」常見徵狀包括疲倦、運動量下降、呼吸困難及腎指數上升等，此症近年更有年輕化趨勢。

分類病情 對症下藥
面對不同類型的心臟衰竭，心臟科醫生所安排的治療也不相同，在處方藥前必須準確斷症。胡醫生稱，診斷心臟衰竭主要依靠臨床病徵及病史判斷，配合抽血、X光檢查及心電圖，了解心臟是否出現水腫及發大，並排除肺部病變等問題。若患者確診心臟衰竭，就要接受心臟超聲波檢查，明確將病症分類。

胡醫生指出，現時有四種藥物用於治療收縮型心臟衰竭，包括血管緊張素II受體抑制劑、β 受體斷阻劑、醛固酮受體阻斷劑及SGLT-2抑制劑︰「SGLT-2抑制劑本身治療糖尿病，近年研究證實它有助應對收縮型心臟衰竭，透過小便把過多糖份排出體外，藉著減少水腫情況去改善心臟及腎臟細胞纖維化，從而達致治療效果。」不過，如患者本身腎功能過低，或自身免疫系統較弱的話，未必適合接受這種藥物治療。

至於SGLT-2抑制劑能否用於舒張型心臟衰竭，胡醫生指暫時研究數據正面，惟需要更多數據確立用藥的可行性。

依從醫囑 準時用藥
事實上，心臟衰竭可被視為一種慢性疾病，患者必須持續用藥以穩定病情，胡醫生舉例，部份患者發病時可能連洗澡、吹頭等簡單動作也無力，或無法外出，
失去社交與自理能力，對身心健康也帶來重大影響。他鼓勵患者按指示用藥，並要定期接受心臟超聲波檢查，以監察病情進展。

胡醫生說，曾有一位五十多歲的收縮型心臟衰竭患者，因過濾性病毒觸發病情而入院，一度需要插喉。當時，這名患者透過四種藥物一同治療，經歷九個月至一年療程，心臟機能恢復了九成，可惜後來遇著新冠肺炎爆發，他因疫情不敢覆診，又自行停藥，結果出現第二次心臟衰竭。胡醫生勸喻患者，切勿因病情稍有好轉而鬆懈，否則心臟經歷多次衰竭，或令病情更難處理。

*備注：胡國樑醫生提醒，治療心臟衰竭有多種不同方案，各有成效、副作用及風險，患者應與醫生討論，並按個人身體狀況、病情、承擔能力等，選擇最適合的治療方案。

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