輔助技術百花齊放 「通波仔」更準確安全

港人對「通波仔」可謂耳熟能詳，雖然這個治療程序已沿用多時，成效亦非常理想，但醫學求新求變，「通波仔」也不例外。心臟科專科醫生指出，近年多項輔助技術出現突破，進一步提高手術的準確度和安全性，惠及不少患者。

輔助技術進步良多
心臟科專科醫生黃曜東醫生表示，近年多項輔助技術開始應用，令「通波仔」愈趨完善，患者在手術前、中、後都能受惠。

首先，血管中度狹窄、未知應否進行「通波仔」的個案，可藉助冠狀動脈儲備分數（FFR）作出判斷。黃醫生解釋，FFR能反映血流情況，若數值偏低，顯示心臟血液供應不足，需要「通波仔」改善血流；相反，如數值接近正常，代表患者暫時不用打通血管。

黃醫生續指，影像技術的發展提高了「通波仔」的精準度，例如血管內腔超聲波（IVUS）及光學相干斷層掃描（OCT）均比傳統只靠X光的血管造影清晰和準確，讓醫生看清阻塞情況及位置，從而決定支架的長度和大小。

另外，部分嚴重阻塞個案血管內鈣化嚴重，以致球囊和支架進入阻塞位置時，無法完全撐開血管。針對這類情況，傳統上會使用旋磨技術清除鈣化物，原理與電鑽相近，操作較難、需時較長，且有誤傷周圍組織的風險；新技術則透過衝擊波震碎鈣化物，減低誤傷其他血管組織的機會，提高手術的效率和安全性。

術後膽固醇控制更嚴格
即使以上提及的技術有助解決許多棘手個案，但患者切勿心存僥倖，若術後保養不當，心臟血管可能一塞再塞。其中一個防止血管再塞的要點，是妥善管理膽固醇數值。黃醫生指出，曾接受「通波仔」患者的「壞」膽固醇指標比一般人更嚴格，國際指引建議控制在低於1.4mmol/L的水平。

由於「通波仔」後的膽固醇指標更為嚴謹，大部分患者術後都難以單憑戒口和運動達標，需要加上藥物治療。在香港，常用的降膽固醇藥物分為三類，分別為口服他汀類藥物、口服膽固醇吸收抑制劑，以及針劑PSCK9抑制劑。

三類藥物中，他汀類為第一線治療，可抑制肝臟製造膽固醇，並且減少血管發炎，減低急性心臟病發的風險。若使用一線治療後，「壞」膽固醇數值仍不理想，便可能加入後兩類藥物加強控制，一類可抑制腸道吸收膽固醇，另一類可指示肝臟從血液中回收多餘的膽固醇。

備註：以上內容僅供參考，治療有多種不同方案，各有不同成效、副作用及風險，患者應與醫生討論，再按個人情況包括身體狀況、病情、承擔能力等，選擇最適合的治療方案。

{{hket:inline-image name="Image.jpeg"}}{{/hket:inline-image}}