保險索償｜保險投訴局去年接512宗索償投訴   逾60%涉住院醫療保險 

保險投訴局在去年共處理607宗投訴保險索償個案，其中512宗屬新增個案，較2020年的583總下跌12%；有76宗獲保險公司賠償，涉額753萬元，單1宗得直的最高賠償額近80萬元。 

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在297宗已審結的投訴個案，主要涉及保單條款的詮釋（99宗）、沒有披露事實（79宗）、不保事項（63宗）、賠償金額（42宗）和違反保單條件（4宗）；而去年引起最多索償糾紛的兩類保險產品，分別是住院╱醫療保險（181宗），及人壽/危疾保險（58宗）。 

涉及新冠肺炎的保險投訴數字，投訴委員會主席徐福燊表示，主要與旅遊相關。其中一宗個案王先生為兒子購買海外學習保險計劃，於2019/2020學年在倫敦一所大學就讀全日制本科課程，受疫情影響大學校園需關閉，兒子提早購買機票於2020年3月16日回港，學習因而受中斷，於是就此索償2020年3至6月的學費、海外住宿租金及機票費用，涉額12.4萬元。 

單根據大學通告，所有面授課堂改為線上授課，筆試同樣網上進行，保險公司認為教學依然繼續， 索償不符「學業中斷保障」的承保範圍，住宿租金亦非保障範圍。投訴局裁定保險公司決定合理，只賠償機票費用。 

至於疫情緩和，部分人外出旅遊，若面對當地疫情爆發，保險會否受保時，徐福燊指保險是保障未知的事實，但情況難一概而論。 

撰文︰謝雅寶
責任編輯：蔡少紋