青春期發育︳13歲少年長高脊柱側彎近30° 醫生拆解脊柱側彎3大成因＋治療方法

相信不少人身邊都遇有受到脊柱側彎問題困擾的人士，或者自己就是這族群的病患，根據香港港安醫院資料，本港約有2至3%的兒童有脊柱側彎問題，其中每1,000人中就有2名屬於嚴重脊柱側彎；而女性患上嚴重脊柱側彎的風險比男性高8倍。有台灣骨科醫生指出，脊柱側彎會在外觀上出現不同的明顯表徵，例如彎腰駝背、高低肩等，提醒指若沒有及時發現並定期追蹤治療，有機會令孩子在成長階段中加速惡化。

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脊柱側彎易發於孩子成長期

台灣奇美醫學中心骨科部主治醫生李易儒於健康資訊網站《今健康》分享指，曾經遇過一位13歲學生，從小學就已經有約10度的輕微脊柱側彎，進入青春期後因為身體快速增高，而導致側彎角度也急增至約30度，屬中度側彎；幸好及早發現，經醫生建議下穿戴背架和進行復健治療，最後在發育成熟後脊柱側彎維持在約30度，沒有惡化情況 ，不需進行手術。

李醫生說明，脊柱側彎從外觀上會出現骨骼不對稱突出，主要出現在胸、背部及肩胛骨，另外亦有彎腰駝背、高低肩等表徵。他續指，脊柱側彎主要源自3個常見原因，包括先天性脊柱發育異常、神經肌肉疾患和青少年自發性脊柱側彎。其中以青少年自發性脊柱側彎最為常見，但發生原因不明，以女性居多，發生率約1至3%，進展到側彎角度大於40度的病人比約有千分之四。

他補充指，由於患者大多發生於青春期開始前後，除了外觀上之外，通常不會有疼痛或影響日常生活及運動的情況，所以家長常常只會覺得孩子坐站姿勢東歪西倒；若然初期沒有及時發現並進行定期追蹤治療，有機會令孩子在成長階段中加速惡化情況。

脊柱側彎3大角度及治療

李醫生指出，當地學校會有定期健康檢查，讓醫生檢查學生在站立和坐姿屈體前彎下時有否出現骨骼高低不平、肩膀水平高度差距的情況，建議如發現有異常就應到醫院由專科醫生進一步評估和進行X光檢查。同時，他又分享脊柱側彎有3大角度的標準，以及各自的治療方式：

他表示，X光有助照出正面側彎角度、側彎位置和形狀，以及側面的胸腰椎曲線狀況、身體在左右側彎下側彎角度的彈性；所謂「脊柱側彎」是指側彎角度在10度以上並有旋轉變形問題，而通常側彎角度在25度內均建議不需治療但需持續追蹤觀察，同時建議可進行復健矯正或運動︰如游泳、瑜珈、吊單槓等，以強化核心肌肉力量，有助維持心肺功能、肌力與脊柱柔軟度和彈性，避免出現腰痠背痛。

而當側彎角度達25度以上，或發現在一年內角度變化超過7度以上，就會建議患者使用背架。不過要留意，使用背架並不代表能夠正角度以恢復正常，而是盡量延緩側彎角度惡化，讓其骨頭發育成熟後仍能維持在50度以內。他補充指，雖有研究指一天內使用背架報20小時以上為最好，但是對學生而言，使用背架非常辛苦，除了在悶熱天氣下容易感到不適、有機會致皮膚過敏，對於青春期學生更會擔心同學異樣的眼光。

李醫生續說，若然側彎角度達50度以上，並伴隨著疼痛不適症狀，屬為嚴重情況，通常會建議進行手術矯正固定治療。有研究顯示，側彎角度達50度以上的患者會在成年後仍會持續惡化，造成脊柱提早退化、椎間盤磨損、神經壓迫，甚至會影響心肺或腸道功能，建議家長和脊柱側彎的患者要盡早求診，與專業醫生商討治療方式、開刀時機、及術後復健療程。

定期健康檢查 有助盡早發現

李醫生提醒，雖然脊柱側彎並沒有即時致命或功能受損的危險，但嚴重時仍會影響到日常後的生活作息，故家長應定期與子女到院進行健康檢查，以便盡早發現脊柱側彎的可能性，並到專科求診以作定期檢查追蹤，

「除了家長的警覺性之外，最重要的是側彎的孩子們需要充分了解及認識疾病，不要害怕與它共存，做出適合自己的最佳治療選擇。」

內容獲「今健康」授權刊登。

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撰文：郭子豐