胰臟神經內分泌腫瘤治療可透過PRRT 能減低八成病情惡化或死亡風險

港人生活忙碌兼節奏急促，偶爾會出現腹脹、腹痛等小毛病，但這些症狀若持續出現，背後可能隱藏著神經內分泌腫瘤的警號。有臨床腫瘤科專科醫生指，神經內分泌腫瘤的發病率近年有上升趨勢，它可出現於身體不同器官，而就本港而言，則以腸胃道及胰臟最為常見，其中胰臟神經內分泌腫瘤大多屬於非功能性，發病早期的病徵輕微，甚至毫無病徵，使不少患者確診時已是晚期或轉移至肝臟。治療胰臟神經內分泌腫瘤可透過手術、藥物，及肽受體放射性核素療法（又稱，標靶放射性核素治療，下簡稱PRRT）。

根據美國國家癌症研究院資料庫的統計，神經內分泌腫瘤在過去三十年間的發病率上升了五倍；至於亞洲的發病率同樣持續上升，根據新加坡的統計，神經內分泌腫瘤的發病率經過年齡標準化，在一九九三年至二零一四年間，由每十萬人的零點八，升至每十萬人的二點四，升幅達三倍，反映神經內分泌腫瘤並不罕見。

有別於常見的癌症會發生在特定器官，神經內分泌腫瘤可以發生在身體上任何一個部位。臨床腫瘤科專科張寬耀醫生指，此病源於神經內分泌細胞發生病變所致，細胞本身專門負責分泌激素及荷爾蒙等活性物質，因此全身都可能會發生病變，當中本港以腸胃道及胰臟為最常見的發病器官。

胰臟神經內分泌腫瘤早期無症狀
最新PRRT治療可追蹤及殺死腫瘤
神經內分泌腫瘤早期病徵並不明顯，以胰臟神經內分泌腫瘤為例，張醫生指，此類個案大多屬於非功能性腫瘤，即不會分泌荷爾蒙，直至腫瘤逐漸變大，患者感到腹部有壓迫的症狀才發現。正因如此，有不少患者確診時已是晚期或腫瘤已轉移至肝臟。另外，也有小部份胰臟神經內分泌腫瘤屬於功能性腫瘤，此類患者會分泌不同的荷爾蒙而引起相關症狀，例如盜汗、心悸等等。

要治療胰臟神經內分泌腫瘤與其他癌症一樣，首選可以手術切除，若患者病情已擴散，無法以手術切除，也可以透過藥物來治療。若患者對以上一線治療的反應均欠佳，目前醫學界發展出最新的PRRT治療方案。張醫生解釋，PRRT透過對準腫瘤表面的生長抑素受體（SSTRs），追蹤到腫瘤位置並將附帶的放射性核素發出放射線，從而殺死腫瘤。

他續指，其中放射性核素Lu177 有研究證實，結合低劑量體抑素類似物的治療，能減低八成病情惡化或死亡風險，為患者治療帶來新希望。此藥已正式在港註冊使用，並已獲美國食品及藥物管理局（FDA）及歐盟歐洲藥品管理局（EMA）批准使用。

張醫生提醒，不同治療方案各有好處及副作用，患者應與醫生詳細商討後，選擇最合適的治療方案。

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▲臨床腫瘤科專科張寬耀醫生