舒張型心臟衰竭 治療現曙光衰竭

心臟衰竭有呼吸氣促、腳腫等徵狀，影響生活質素，亦會縮減壽命。心臟衰竭隨著年紀越大，患病風險越高，心臟科專科吳基恩醫生指，70歲以上人士，或有一半人患有心臟衰竭，只是未必有典型心臟衰竭的徵狀如氣促及腳腫，需要透過心臟超聲波檢查或抽血檢驗BNP指數作診斷。

心臟衰竭可分為兩大類  年長者較常見舒張型
吳醫生表示，確診後仍需判斷患者的心臟衰竭類型，主要可分為兩大類，一種為收縮型心臟衰竭，另一種則為舒張型心臟衰竭，其中後者目前較常見於年長患者。「雖然兩類心臟衰竭為患者帶來的徵狀不會有太大分別，但分辨類型仍有助醫生制訂治療方案。以收縮型心臟衰竭為例，若不予以積極治療，病情將會持續惡化，幸好近廿年發展出多種藥物，有助針對患者的心臟衰竭，令他們改善病情。」吳醫生說。

舒張型心臟衰竭 突破無藥可治的限制
不過，舒張型心臟衰竭在過去多年來卻一直未有針對性藥物可以治療心臟衰竭這個「根源」，吳醫生指，以往主要通過處方利尿藥減低心臟負荷，惟只能舒緩徵狀，無助解決根本問題。可幸的是，早前有大型國際研究，以雙盲及隨機方式進行了研究，證實一種過去被用於治療糖尿病的SGLT2抑制劑能有助改善舒張型心臟衰竭患者的病情，數據反映SGLT2抑制劑能減低患者的入院或死亡風險達21%，是首次有藥物能阻止患者的心臟功能惡化，可謂一大突破。

除此以外，研究亦同時發現收縮型心臟衰竭患者亦同樣受惠，意味着這類藥物功效多多，可以用於舒張型、收縮型心臟衰竭，以及糖尿病患者，當然每位患者病情有異，選用哪類藥物必須先經主診醫生的評估，患者如有疑問，應先向主診醫生查詢。

吳醫生亦表示，治療用藥的突破固然令人欣喜，但最重要的依然是市民及早正視問題，尤其是出現徵狀，如平躺時仍感氣促、腳腫等，千萬不要輕視，盡快尋求醫生評估，找出問題所在，及時接受治療方為上策。

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▲心臟科專科吳基恩醫生