宮外孕｜異常出血誤當月經食藥止痛 30歲女嚴重內出血事隔2日亡｜附經期異常3大特徵

腹痛難耐，切勿只靠服食止痛藥紓緩不適。台灣一名30歲女子腹部劇痛快昏倒，但她只靠止痛藥硬撐，其後陷入昏睡，隔天被家人發現全身僵硬死亡，送醫照超音波後，發現肚子全部都是血，揭為宮外孕破裂致死。有婦產科醫生呼籲，一旦出現月經過期、陰道異常微量出血及下腹痛的宮外孕症狀應盡快求醫，以免憾事發生。

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台灣婦產科醫生鄭丞傑日前在電視節目《醫師好辣》分享病例指，一名30歲女子腹部劇痛快昏倒，但因在疫情期間害怕求醫，只靠服食止痛藥改善。後來，女子再度出現疼痛症狀，但她仍靠止痛藥硬撐，數次後即陷入昏睡。隔日早上，家人發現女子沒有起床，全身僵硬死亡多時。送院後，醫生利用超聲波檢查，發現女子肚子全部都是血，診斷為宮外孕破裂致死。

鄭醫生續指，女子輸卵管撐破後會出現劇痛，之後就會轉為血液刺激腹膜的悶痛。由於這種悶痛可以壓制，就像溫水煮蛙，最終導致流血流到死亡。即使身體外觀流出的血不多，但腹腔整個脹起來，估計已經有3000毫升的血積在肚子，

「但她不知道，她吃藥昏睡，沒人知道她其實已經『睡死』了。」

鄭醫生表示，宮外孕破裂「放到死亡」的病例在當地相當罕見，因為台灣都處都是診所且都附有超聲波設備，只要月經過期1至2周，即可診斷出懷孕是在子宮內或子宮外。他指不少女患者誤以為有來經，而出現延遲就醫的情況，但事實上是將異常出血當作經血。他指出，宮外孕有3大症狀，包括月經過期、陰道異常微量出血及下腹痛，

「有些病人覺得她月經有來，將異常出血當作經血，但其實比原來的可能慢好幾天，她有一點點的量就以為出血，其實是子宮外孕的血，是子宮腔的蛻膜反應。」

鄭丞傑解釋，宮外孕大多發生在輸卵管，該處結構較薄、地基不穩，受精卵無法著床，所以通常月經過期1至3周就破掉，如果能及早診斷，還有其他方法可補救，他呼籲月經一旦慢了或異常出血就應立即就醫。

輸卵管宮外孕有爆裂風險  須做手術移除受影響組織

本港婦產科醫生方秀儀早前接受《晴報》訪問時指出，宮外孕是指胎兒生長在子宮外位置，如輸卵管內、卵巢、子宮外的腹腔或子宮頸等。如有宮外孕，大部分情況都是在輸卵管中發生，平均每500名孕婦便有一人可能是宮外孕。

她續指，宮外孕的成因不明，部分原因或是輸卵管曾經發炎，尤其是由於衣原體導致的炎症；或者輸卵管曾做手術，令輸卵管通道受阻，受精卵不能到達子宮，停留在輸卵管生長，導致宮外孕。

另外，某些預防胚胎在子宮內著床的避孕法，例如子宮環，亦提高受精卵於子宮外著床的機會；本身患有慢性輸卵管炎、子宮內膜異位症，或曾有過宮外孕的婦女，均較易發生宮外孕。

方秀儀指，長在輸卵管的宮外孕有爆裂風險，因輸卵管很薄，易因胎兒長大受壓而破裂，如有宮外孕，必須進行手術移除宮外孕及受影響組織，例如輸卵管。她提醒如有流血、肚痛的現象，應盡快求醫作詳細檢查。

留意3大經期異常

台灣婦產科醫生詹景全曾在節目《醫師好辣》上表示，很多女性都有經痛問題，大多會強忍痛楚、熱敷、喝薑茶，服用止痛藥等緩解症狀。但若長期有經痛問題，且出現以下3大經期異常，恐怕是健康響起警號，應及早就醫：

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撰文：陳樂彤