機械臂置換膝關節 邊際切割減軟組織創傷

當膝關節痛得無法忍受，連藥物也不能紓緩這些痛楚時，患者就應考慮接受膝關節置換手術，重拾正常的活動能力。近年較常使用的半膝關節置換手術，能夠保留正常的十字韌帶及外側關節，惟手術講求極高準確性，故此醫學界利用機械臂輔助，不但能精準計算切割及置換位置，並能透過邊際切割技術，不損關節附近軟組織，減低患者術後痛楚，加快康復時間。

慎選藥物 處方貼藥助消炎止痛 
據估計，全球約有二億人飽受膝關節退化困擾，近八成患者因痛楚而影響活動能力。骨科專科李崇義醫生指出，患者必須知道導致膝關節痛的源頭，例如過胖、曾經受傷又未有接受治療，或是經常進行重複性動作等。他舉例，減肥、增強肌肉強度是較為有效的方法。當中能減重大約10%，便能減低5成膝關節痛的風險，建議患者多做運動控制體重。

若然痛症持續，患者就要考慮接受藥物治療，例如處方外用消炎止痛貼藥 或 口服藥物。李醫生提醒患者用藥前應諮詢主診醫生意見，選擇適合病情的藥物︰「患有慢性疾病如糖尿病、血壓高或肝、腎功能較差的老人家，若然長期使用口服消炎藥物，或會使腸胃及肝、腎出現副作用，並且需要較長時間劑量才能到達肌肉；相反，處方消炎止痛藥貼的成份滲入血液之濃度較低，對身體功能影響較少，相對適合他們使用。」

邊際切割 避免正常組織
不過，上述提及的治療方案只適合病情輕至中度的患者。假如病情嚴重，便要考慮接受膝關節置換手術。李醫生表示，手術分為全膝關節及半膝關節置換。後者能保留患者仍未磨蝕的十字韌帶及外側關節，術後效果理想，使患者走路時顯得更自然。惟相對於全膝關節置換，它講求精準的切割技術，故此醫學界利用機械臂輔助，增加手術的準確性。

李醫生介紹透過機械臂置換膝關節，術前需要進行名為「骨註冊」的程序，即是把膝蓋的靜態、動態及韌帶張力等數據輸入電腦，從而調校關節的大小及位置，計算出精準的力線及鎖定切割位置。他補充，機械臂的邊際切割技術，有助保護周邊軟組織︰「手術刀只會切割骨頭，若然觸碰到附近組織，機械臂磨頭便會自行停止，減低軟組織受傷風險，比起傳統置換手術，患者能更快出院。」

至於哪些膝關節痛患者適合機械臂置換手術? 李醫生指只要身體狀況合適便能考慮使用。他又提醒患者，治療膝關節疼痛有不同方法，各有成效、副作用及風險。建議患者多與醫生討論，再按個人身體狀況及實際病情等因素，選擇最合適的方案。 

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▲骨科專科李崇義醫生