心臟健康｜免開胸更快捷 港首例微創手術改善心瓣倒流

據估計，現時全球約有5%長者有不同程度的三尖瓣倒流，三尖瓣控制心臟血液流動，一旦其閉鎖不全，血液有機會回流到右心房，增加上下腔靜脈壓力致多項併發症如水腫，5年內死亡率可達26%，嚴重者或需開刀，但現時手術多為開胸手術，若患者身體較差或曾接受過相關外科手術，未必再有足夠能力承受。

新的「經導管雙腔靜脈瓣膜系統」安置術，今年5月獲歐盟CE認證，香港港安醫院—司徒拔道於8月中旬成功為70多歲、患嚴重三尖瓣倒流的女病人施行此術，成全港首例。

該院心臟科顧問醫生馮永康指，患者有風濕性心臟病逾廿年，曾開胸更換二尖瓣，一年前起出現嚴重三尖瓣倒流，因氣促半年內3次入急症室，服用大劑量去水丸未見效，並開始有腎功能問題，加上曾開胸者體內組織會粘連、妨礙再做開胸手術，故醫生判斷不宜接受現有手術，改進行新手術。

植入單向瓣支架 防血液回流靜脈

馮永康表示，新手術利用心導管，將兩個內置單向瓣的支架通過微創方式植入人體，防止血液回流靜脈，相較其他手術需開胸及需時3至4小時，此術可以微創方式進行，約1.5小時內可完成。他指，該患者手術後數日已可下床走動，情況明顯改善，晚上睡眠呼吸暢順、水腫逐漸消失，不用再服食去水丸。

馮永康指，新手術並不能根治此病，但可舒緩病徵，而且臨床數據少，故屬於最後治療手段，暫時僅安排不宜接受現有手術者進行，並會與是次手術一樣，由西班牙具相關經驗的醫生線上指導下進行，確保過程安全。他強調，並非人人可接受該手術，如病人血管結構有別，如相關靜脈位置過短，有機會難以置入支架，事前亦須作電腦掃描，確定合適的支架尺寸，事後亦要長期覆診跟進，未計手術費用，單計儀器成本達30萬元。

新手術適合患者：

資料來源：馮永康醫生

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撰文：李明佑
責任編輯：陳浩義