放線菌病｜婦蛀牙後染惡菌下顎骨流膿壞死 醫生警告可入侵肌肉蝕骨骼內臟｜拆解2種感染來源

口腔衛生與身體其他部位的健康息息相關，包括皮膚狀況。台灣一名中年婦早前因右下顎紅腫及流出黃啡色分泌物求醫，經檢查後證實受放線菌感染，致下顎骨骨髓壞死，懷疑與蛀牙有關。其主診醫生表示，放線菌病主要有2種感染來源，嚴重會侵蝕骨骼及內臟等部位，引致骨髓炎及骨壞死等，建議大家做好個人口腔衛生，若有身體不適應盡早求醫處理。

女子下顎紅腫求醫 揭遭放線菌感染骨髓壞死

綜合台媒報道，當地一名中年的施姓女子，因連日來右下顎紅腫，並有黃啡色顆粒分泌物，遂前往醫院皮膚科就醫。經檢查後，發現她有多處蛀牙與疑似皮內瘻管（Sinus tract），觸診擠壓時有膿狀分泌物及黃黑色顆粒，故安排她進行全口X光掃描及皮膚切片。

切片後發現，患者有皮膚潰瘍，而且發炎細胞聚集在大量細絲狀細菌周圍，經病理化學染色，證實屬於放線菌（Actinomyces species）。由於其下顎骨出現骨髓壞死，故須透過切開引流、外科清創和口服抗生素來作治療。

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2種主要感染來源

主診的皮膚科醫生羅子焜表示，放線菌病主要發生在頸、臉部和胸腹器官，其中顎骨易被感染。放線菌種類繁多，在自然界分布廣泛，包括土壤、空氣及水都有其存在。放線菌會引起慢性化膿性皮膚炎，常有瘻管形成，並流出帶硫磺色顆粒的膿液。而感染來源主要分為以下2種：

嚴重可致骨壞死

羅子焜解釋，放線菌病早期症狀最常見感染部位為頸、臉交界部位及下顎角、牙槽部位。在檢查中可見皮下結節，皮膚表面高低不平、呈暗紅或紫紅色。其腫大破裂後形成多發性竇道瘻管，膿液內可見直徑1至2毫米（mm）的淡黃色堅硬硫磺顆粒，咀嚼功能或受影響。至晚期，放線菌病損害可侵犯到舌頭、唾液腺、下顎骨、腦、眼及頸胸等部位，其中需留意若侵犯至下顎骨部位，或會引起骨膜炎、骨髓炎及骨壞死，極少數頸、臉部放線菌病會侵犯顱骨或腦室。

藥物治療方面，羅子焜建議首選為青黴素或磺胺類藥物；手術處理則是將所有較淺病灶及竇道瘻管切除，或是切開引流。患者在預防上，需多注意口腔衛生，若發現有牙齒發炎或牙周病時，須趕緊就醫治理。

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撰文：賴天兒