心臟衰竭 潛藏風險大 「三高」 為高危因素

心臟衰竭不只影響心臟健康，更可間接導致其他器官衰竭，令死亡風險大增。心臟科專科詹民康醫生指出，都市人常見的「三高」(高膽固醇、高血壓、糖尿)問題，會增加心臟衰竭的機會，當中糖尿病更是心臟與血管疾病的超高危因素；另一方面，心臟衰竭的徵狀如乏力等，常被誤以為是缺乏休息而被忽略。市民要減低心臟衰竭發作風險，除需嚴控「三高」外，若發現休息後「周身無力」情況仍然持續，並出現氣喘、腳腫等，更應及早求診，及早偵測出心臟衰竭，接受適當治療。

5年內有五成機會死亡

根據醫院管理局的資料顯示，本港每年有約2萬人因心臟衰竭而入院或死亡。詹民康醫生指出，心臟衰竭的5年存活率只有50%，即5年內有五成機會死亡，「主要的死亡原因是心臟未能泵血給肺部和腎臟等器官，導致器官衰竭；另外，當心臟機能轉差，亦會出現心律不正，喪失泵血功能，引致死亡。」

要防範心臟衰竭，先要從日常生活中控制「三高」。詹醫生解釋，血糖過高會令血管硬化，令血管積聚斑塊，變得狹窄，造成多支血管病變，「若患上糖尿病，心血管的風險等同出現一次心臟病發」；而血壓過高會令心肌變厚或血管病變，例如中風和心肌梗塞等，併發心臟衰竭；高膽固醇則會引致不穩定的斑塊積聚在心臟血管內壁，這些斑塊容易破裂，令血管突然栓塞。

及早控制「三高」防範

一旦患者急性心臟衰竭發作，輕則需要服藥，嚴重要安排入院，透過靜脈注射強心藥等藥物，如情況嚴重，更可能需要接駁人工心臟，甚至需要換心。至於慢性心臟衰竭，詹醫生指出，患者首要是控制風險如「三高」及戒煙，並控制體重及飲食，配合適量運動和充足睡眠，希望可改善患者的活動能力和生活質素、減少入院次數及減低死亡率。

加入ARNI治療 死亡率減20%

藥物治療方面，主要有兩大類藥物。第一類為β受體阻斷劑，可改善心臟功能及減低心臟衰竭的死亡率。第二類為血管收縮素轉化酶抑制劑（ACEI）或血管收縮素受體斷阻劑（ARB），均對心臟衰竭的有效；研究顯示，若在基礎治療之上，再加入最新的雙效血管緊張素受體腦啡太酶抑制劑（ARB-ARNI），死亡率可減低約20%。

年約67歲的陳女士（化名）本身有「三高」問題，但一直未有好好處理。其後她因心臟病發，需進行緊急「通波仔」手術。醫生發現她有20至30%的心臟肌肉死亡，心臟機能轉差，左心室的收縮率低至35%，較正常的60-70%大減，平時亦容易氣喘、易累等。她後來積極管理「三高」，並使用「ARB-ARNI藥物+β受體阻斷劑」的結合治療，成功穩定病情，身體機能逐漸改善，現在每天走四、五層樓梯也沒有問題。

詹醫生提醒，心臟衰竭有不同治療方案，各有不同成效、副作用及風險，患者應與醫生商討，再按身體狀況、病情及承擔能力等，選擇最適合的治療方案。

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▲心臟科專科 詹民康醫生