「銀屑病治療選擇多 應先考慮具醫學實證藥物」

銀屑病是一種需要長期作戰的皮膚疾病，坊間不時傳出不同的療法「吸引」患者眼球，究竟銀屑病人應該如何選擇？皮膚科專科醫生陳湧表示，不同的治療藥物都有不同的效果，患者應在用藥前與醫生商討，了解藥物的相互作用，另外亦可考慮具醫學實證的藥物如生物製劑治療，以獲得較快及較長效的治療效果。

銀屑病是一種免疫系統失調疾病，主要由於免疫系統不斷釋放發炎因子，引致皮膚細胞增生而出現大量斑塊。「皮膚是人體中最大的器官，一旦有相當比例的地方出現發炎情況，會對身體造成很大的壓力，甚至對身體其他器官造成影響，例如增加患上銀屑病關節炎、心血管疾病、高血壓、高膽固醇、中風等的風險。如果患者受到其他感染、損傷、壓力大，都會造成銀屑病復發的誘因，加劇銀屑病的嚴重程度。」陳湧醫生說。

對於市面上不時出現一些聲稱能治療銀屑病的療法，陳醫生提醒患者要小心選擇，因為偏方未必適合每位患者使用，另外少部份中藥或降血壓藥，都有機會增加病情的嚴重性，用藥前應與醫生商討。與此同時，患者亦要留意所用的療法是否含有類固醇成份，雖然類固醇能控制發炎，惟長期使用時會增加副作用風險，所以必須留意。

陳湧醫生表示，現時在治療銀屑病方面，以生物製劑的療效較為理想，原因是新一代的生物製劑能準確地針對免疫系統中的發炎因子，故此藥物療效較快且副作用較少。「免疫系統涉及的範圍廣泛，當中與銀屑病相關的範圍只佔一部份，但傳統的口服免疫抑制劑，會全面地抑制整個免疫系統，以達到控制發炎的效果，最終有機會增加感染的風險。」

不同的藥物都有一定的治療效果，以傳統藥物治療為例，約有50%患者在用藥後達到PASI75的治療目標，即身上的皮屑、發炎情況改善達75%或以上；而使用紫外光燈治療的患者中，則有大約60%能達到PASI75指標；相對之下，使用新一代生物製劑的患者，則有約80%人能達到PASI90的治療效果，即皮屑病情改善達90%或以上。

陳醫生補充：「過往醫學界認為改善幅度達PASI75已經非常理想，但隨著醫學進步，對治療效果的要求愈來愈高，現時希望患者的改善幅度可達PASI90或以上。」以新一代生物制劑 ─ 白細胞介素23抑制劑為例，研究顯示，患者在首次注射藥物後，皮膚的改善幅度達到58%，明顯可在短時間內達到顯著療效，而藥物的持久性高，患者在用藥2年半後仍可保持PASI90效果，此外，患者只須每隔3個月才注射藥物一次，相對較為方便。

二十多歲的Albert是一名銀屑病患者，一直以來最愛打波等戶外活動，但受到病情影響而感到自卑，不願外出打波，更因而不敢結識異性。經醫生建議下，Albert使用了生物制劑治療，用藥物數星期已有明顯改善效果，讓他打開心結，重新投入社交活動，與朋友打波，最終更願意踏出第一步去結識異性，回復一般人的簡單生活。

本文為陳湧醫生個人意見，如患者對治療的成效及副作用有任何疑問，請向你的醫生查詢。

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▲皮膚科專科醫生陳湧表示，銀屑病患者應在用藥前與醫生商討，了解藥物的相互作用，並考慮具醫學實證的藥物治療，以獲得較快及較長效的治療效果。