有一位廿多歲的男病人（David）患有坐骨神經痛，照過磁力共振顯示腰椎第四及第五節間椎間盤突出嚴重，醫生建議病人動手術。當時病人表達不想做手術，後來轉介物理治療。
David身高約五呎六吋，體重約170磅，從事修理車工作。起初，他訴稱腰背痛及腳痺至腳板，不能彎腰、久坐及步行長距離！初步評估發現David軀幹活動有限制，脊椎僵硬，肌肉崩緊，提腿檢查（straight leg raise）40度，幸好肌力尚可。
一般這類情況的病人接受保守治療（物理治療）是有幫助的。針對David的情況，筆者先為David做手法治療改善脊椎活動，紓緩肌肉崩緊及活動坐骨神經線（enhance neural dynamic）。同時，替David做物理治療儀器及針灸治療以促進軟組織消炎止痛和減少麻痺的情況！另外，建議David減輕體重以減少腰部負荷；教授他護背知識和伸展活動。
經過三星期的治療，David情況大有改善！軀體活動理想，痺痛情況亦大減！接著，筆者教授David做軀幹穩定鍛練，軀幹肌肉指深層保護脊椎的肌肉，包括腹橫肌，多裂肌，橫隔膜及骨盤底肌肉，這有如腰封保護腰背，支撐脊椎！最近有許多研究證實軀幹穏定運動有助改善慢性腰痛及預防腰痛的情況(1)。
再經過六星期的治療和鍛練，David體重減至150磅，他的痺痛大致改善了，而且能夠如常工作，他好開心地「畢業」了！
及早接受物理治療有助減低腰患惡化的風險及做手術的需要(2)！ 不過，假如病人下肢肌肉乏力甚至有失禁之情況，就表示神經線被擠壓的情況相對嚴重可能需要接受手術治療了。因此切勿輕視腰梗背痛及腳痺的情況，痛向淺中醫！
護腰小貼士
1.保持良好習慣：
- 切勿向前彎腰提舉重物，應扎好馬步將物件抱緊以減少腰部負荷
- 避免拖拉重物，應使用有轆拖車運送
- 切勿在梳化睡覺
- 切勿在床上坐著玩手機及電腦
- 切勿坐又矮又軟的梳化
- 每天執拾銀包手袋，減少攜帶重物
- 揹肩帶手袋比手𢹂袋負荷少，而揹背囊對脊椎負荷是最少的(3)
2. 控制體重(4)
3. 避免坐太耐，因為坐著時脊椎受壓較站立或步行更厲害(5)
4. 切勿搬過重物件或急促扭腰
5. 恆常做腰背及下肢伸展運動增加軀幹活動能力
6. 鍛練軀幹穏定肌肉以保護脊椎預防背痛
7. 如有腰患應及早諮詢你的醫生及做物理治療
1. Akhtar MW and Karimi H et al. Effectiveness of core stabilization exercises and routine exercise therapy in management of pain in chronic non-specific pain: A randomized controlled clinical trial. Pakistan Journal of Medical Sciences: 2017
2. Gellhorn AC and Chan L et al. Management Patterns for Acute low back pain: The role of physical therapy. Spine: 2010
3. Rose JD and Mendel E et al. Carrying and Spine Loading. Ergonomics: 2013
4. 理想BMI: 體重（公斤）/高度(米)2，應維持BMI值於 19-25
5. https://www.huffpost.com/entry/body-positions-affecting_b_12008446
註冊物理治療師馮凱怡
加拿大西安大略大學物理治療學士
香港中文大學公共衛生學碩士
香港浸會大學物理治療師針灸專業進修文憑
撰文: 馮凱怡 註冊物理治療師 CORES 健衡物理治療及專項訓練中心