糖尿病最可怕的地方並不在於疾病本身，而是患上後引發嚴重的併發症，故控制血糖在正常水平變得非常重要。內分泌及糖尿病科專科醫生曾文和指出，不少患者都誤以為單靠服藥就可控制病情，忽略了飲食調控及定時監測血糖指數的重要性。其實如能定時監測血糖上落，就可藉此了解身體處理血糖的情況，從而估量飲食調控及藥物治療的成效，幫助改善整體的血糖控制。
空腹、餐後「篤手指」助控制血糖
一般來說，糖化血紅素(A1c)是控糖的指標，理想水平最好低於7%。不過由於糖化血紅素只能反映身體過去3個月的平均血糖值，故未能提供患者的每日血糖指數。所以除糖化血紅素外，餐前餐後「篤手指」—透過血糖機的自我檢測也很重要。曾醫生不諱言，不少患者只著重空腹「篤手指」監察血糖，忽略了餐後「篤手指」同 的習慣，實有助改善整體血糖控制。「空腹『篤手指』可評估藥物劑量是否適合、足夠，預防過量用藥。餐後再『篤手指』，則可反映患者對食物的遵從性是否足夠。如果發現患者的餐後血糖過高，顯示患者有機會在食物調控方面做得不好。兩次檢測作用不一，但同樣重要，讓醫生了解病人身體處理血糖的情況，從而考量病人是否需要轉藥，或改變飲食策略。」
飲食輔以藥物 提升治療效果
曾醫生指出，要有效控制病情，可以先從飲食習慣著手。「很多人認為糖尿病飲食一定要戒得很清，與美食絕緣。但其實選擇食物時，除了注意均衡外，聰明揀選、換算再配搭食物的分量，就能減少血糖於用餐前後過高或過低的情況。」不過曾醫生強調，如果患者調節飲食後，血糖指數仍未達標，就需要使用藥物治療去控制病情。
現時，醫學界最常用的第一線降糖藥物為二甲雙胍（Metformin），它能夠降低胰島素的阻抗狀態，以降低血糖水平，並避免低血糖的出現。不過，此藥亦會引致腸道不適如嘔心、反胃等副作用，故醫生會按每個患者實際情況作出調整，或配合二線藥物一同服用。第二線糖尿藥物眾多，傳統會處方磺胺尿素劑（Sulphonylurea）作輔助，不過因為它的藥理是靠刺激胰島素來降糖，較大機會引發低血糖症及導致體重增加。而另一類降糖藥二肽基肽IV抑制劑(DPP-IV Inhibitor)則是目前較常用的二線降糖藥物，它能有效減低腸降糖素的分解並延長其活性，控糖同時更避免患者出現低血糖症，亦有研究證明它對心臟安全。
混合式降糖藥 增服藥依從性
曾醫生補充，各類降糖藥物雖有一定成效，然而有研究指出患者服藥的次數愈多，對藥物的依從性愈低。若果出現漏服或服藥不定時的情況，不但影響降糖效果，長遠亦會增加引發併發症的機會。因此，近年醫學界已有混合式的藥物面世，其功效與分開服用兩種藥無異，好處是可以減少服用的藥物數量、幫助增加患者對藥物的依從性，而且價錢比起分開處方兩種藥物較為相宜。
(資料由莫昆洋醫生提供，請注意上述藥物均為處方藥，使用前請諮詢醫生。)
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