30歲的陳先生,接受了激光矯視手術,心中期待視力能如他人所述,無需戴眼鏡便可清晰看見。然而,術後半年,他的視力依然模糊,特別是左眼。陳先生曾就此向多位眼科醫生求診,但均未能解釋其原因。 據陳先生所知,手術進行得相當順利,且他的眼睛結構亦一切正常。
第一次見到陳先生時,我建議他進行視野檢查及磁力共振(MRI),以排除可能的視神經或腦部問題。他對此表示驚訝,質疑道:「我的眼睛是否正常?看東西不就是依賴眼睛嗎?為何還要檢查腦部?」這一系列問題顯示出陳先生對視覺通道(Visual Pathway)結構的認識不足。
要清楚地看見事物,不僅僅依賴眼睛本身。眼睛如同一部相機,拍攝的影像需要透過視神經將訊息傳遞至大腦,經過分析後才能真正看見畫面。如果視神經無法傳遞訊號,或大腦無法進行分析,即使眼睛(相機)正常,我們仍無法清晰地看到事物,這猶如相機的電路出現問題或電源耗盡。
視神經從眼球背面延伸約2厘米,經顱底的視神經管進入腦部,形成視神經交叉。在此,雙眼近鼻側的視網膜部分視野纖維會發生交叉,隨後向後腦部形成視束,大部分視神經在後腦的視覺皮層終結。因此,視神經系統的主要部分位於大腦而非眼睛,這也解釋了為何視力問題可能涉及腦部。
當視覺通道出現問題,所引起的視野缺失會有特定模式。如果病變位於視交叉前,通常會導致單眼視力模糊,另一隻眼睛則正常;若病變正好在視交叉處,則兩側視野會收窄,而中央視野受到的影響相對較小;如果病變發生在視交叉後,一隻眼的額側視野及另一隻眼的鼻側視野會受到影響。因此,視野檢查至關重要,有助於初步判斷受影響的視覺通道位置。
經過磁力共振檢查,證實陳先生患有腦下垂體腫瘤,這直接影響了視交叉和左側視神經。隨後,他被立即轉介腦外科醫生進行進一步治療。
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睇嘢不是只靠眼睛? - 晴報 - 生活副刊 - 專欄 - D241114
睇嘢不是只靠眼睛? - 晴報 - 生活副刊 - 專欄
30歲的陳先生,接受了激光矯視手術,心中期待視力能如他人所述,無需戴眼鏡便可清晰看見。然而,術後半年,他的視力依然模糊,特別是左眼。陳先生曾就此向多位眼科醫生求診,但均未能解釋其原因。 據陳先生所知,
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葉佩珮,眼科專科醫生眼睛,視野檢查,磁力共振,MRI,視覺通道,相機,視神經,大腦,視覺皮層,視神經交叉,視交叉,視野缺失,腦下垂體腫瘤,腦外科