小孩尿床｜年過3歲仍尿床 孩子恐患小兒遺尿症 中醫拆解常見3大病因

小兒遺尿是指3歲以上仍無法自主控制排尿，常在睡中小便自遺，醒後方覺。3歲以下幼兒的膀胱控制功能尚未成熟，偶因日間嬉戲過度致夜間熟睡不醒而尿床屬於常態，是小孩成長的必經階段；若家長發現孩子年過3歲仍經常有尿床問題，便應警惕患上小兒遺尿症。

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《諸病源候論．小兒雜病諸候》云：「遺尿者，此由膀胱有冷，不能約於水故也。……腎主水，腎氣下通於陰，小便者，水液之餘也，膀胱為津液之腑，即冷氣衰弱，不能約水，故遺尿也。」從中醫的角度來看，尿液的生成和排泄與肺、脾、腎、三焦、膀胱有著密切的關係。小兒遺尿的常見病因主要為腎氣不足、脾肺氣虛和肝經鬱熱。

• 腎氣不足證：多見於先天不足的早產兒，腎與膀胱相表里，腎氣不固，可致膀胱失約而見遺尿
• 脾肺氣虛證：多由後天因素所致，反覆感冒咳喘或泄瀉傷及肺脾，中氣下陷，可致膀胱失約而見小便自遺
• 肝經鬱熱證：與情志不暢有關，肝鬱化熱，挾濕下注，迫注膀胱，亦可導致遺尿腥臊。

中醫治療小兒遺尿不僅局限於服用中藥及針灸，還包括食療、小兒推拿等方法。這些治療方法旨在溫腎固攝、補肺健脾、清利肝經濕熱，從根本上調整和改善內臟功能，從而解決遺尿問題。小兒體質嬌嫩，中藥及針灸均需經註冊中醫師的臨床辨證施治。

• 食療方面：推薦健脾補腎的食物，如山藥、芡實、蓮子、黑芝麻等，保持飲食清淡，少吃生冷甘甜之品，保護脾腎陽氣，均可增強膀胱固攝控制功能
• 小兒推拿方面：可通過補脾經、補腎經、揉百會、推三關、清肝經等手法以達到補益脾腎、清肝火、定神定志之效，改善尿床情況。

此外，日常生活中的調整也同樣重要：家長應該盡量減少孩子晚上的飲水量，避免孩子在睡前過度嬉戲或情緒波動，並養成定時入睡及睡前排尿的習慣，必要時可在睡後按時喚醒如廁，幫助建立起床排尿的習慣。

小兒遺尿不僅僅是一個生理問題，其對孩子的心理和社交生活也有深遠的影響。孩子可能因此感到羞恥，對自我價值產生疑問，甚至會產生自卑感，對其身心健康及性格發展帶來不可忽視的負面影響。家長應以理解和支持的態度面對孩子的遺尿問題，以鼓勵代替責罵和羞辱，耐心教育，幫助他們建立自信，並積極尋求適當的治療方法。

以上資料只供參考，如有疑問，請諮詢註冊中醫師為宜。

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撰文：湯靄晴註冊中醫師

就職於香港防癆會藍義方中醫診所、香港防癆會-香港大學中醫診所暨教研中心(南區)