兒童健康｜小孩易患「保母肘」？ 中醫教分辨3大徵兆 家長兩大牽手習慣助預防

在天氣晴朗的一天，你牽著孩子的手一起在公園散步。突然他一不小心，將要跌倒之際，你牽著他的手及時拉起，避免了意外。回家後，孩子還是哭個不停，儘管外觀上只見稍微腫脹，但孩子被牽過的手不願活動，也不願讓人碰觸檢查。這情況很可能就是「扯肘症」（Pulled Elbow syndrome）。

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扯肘症又稱為保母肘 (nursemaid’s elbow)，是一種常見的兒童肘關節損傷。主要的起因是由於外力拉扯，令橈骨頭滑出肘關節而造成橈骨頭半脫位。此症多見於5歲以下的小孩，這個時期孩子的韌帶比較薄弱、鬆弛，而且橈骨頭發育尚不完全。當牽拉力量過大，並伴隨旋轉時，橈骨頭受到拉扯即可能滑出韌帶而成為半脫位狀態，並夾住環狀韌帶。

扯肘症的表現包括：

• 疼痛：孩子可能會感到肘部劇烈疼痛，特別是在活動或碰觸肘部時。他們可能會表現出不適、抱怨疼痛或拒絕使用受傷的手臂。
• 不自然的手臂姿勢：受影響的手臂可能會呈現彎曲或不自然的姿勢，孩子可能會用另一只手臂來支撐受傷的手臂。並且傾向保持手肘彎曲，不願意伸直手臂。
• 活動受限：孩子可能會發現難以屈伸或旋轉受傷的手臂，肘關節的活動受限。他們可能無法完成日常活動，如抓握物品或進行手臂運動。

即時處理方法如下：

• 安撫孩子：當孩子感到疼痛或不適時，給予他們安撫和支持，讓他們感到安心。可以使用輕柔的語言和擁抱來減輕他們的焦慮和痛苦。
• 不要試圖自行治療：扯肘症需要專業人士進行處理，將橈骨頭放回正確的位置。家長或監護人不應試圖自行治療，因為這可能導致進一步的損傷。
• 前往診所 / 醫院：將孩子送往醫院或診所，尋求醫療專業人員的幫助。醫生將替孩子檢查，在適當情況下進行橈骨頭復位術。
• 避免拉扯或用力：在肘關節復位後，避免拉扯或用力活動手臂，以預防再次發生脫位。治療期間，家長應該盡量避免孩子參與激烈的遊戲或活動，以確保肘關節得到充分休息和康復。
• 康復和預防：在肘關節復位後，可根據孩子的康復進度，安排進行一些肌肉強化和伸展運動，以恢復肘關節的力量和彈性。

扯肘症是不當施力使孩子造成橈骨頭半脫位，在日常生活中，家長和監護人有以下貼士可預防此症在孩子身上發生：

• 避免突然拉扯孩子手臂；
• 與孩子互動時，應該托住腋下，或是一些大關節，如肩膀；
• 牽孩子的手走路時，應盡量與孩童平行，行走速度一致，而且盡可能地將自己的手降低，讓身體貼近孩子。

如果孩子有任何不適症狀，請儘速就醫，由專業人士進行鑑別診斷和治療。

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撰文：註冊中醫師周庭譽

香港防癆會--香港大學中醫診所暨教研中心 (南區)

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