肝癌 │ 初期無病徵確診已晚期 新免疫治療 延肝癌存活期逾倍

肝癌是本港第三大癌症殺手，每年新病例達1,800宗，專科醫生表示，本港80%肝癌患者由乙型肝炎病毒引起，因初期無病徵，發現時多已屬晚期，只能靠藥物治療。有研究顯示，新一代免疫治療組合較傳統口服標靶藥，生存期可延長逾1倍，亦減少副作用。

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51歲的小儀是乙型肝炎帶菌者，2018年確診第3期肝癌，需停工治療及做手術切除腫瘤，惟同年底癌細胞已轉移至盆骨，需接受電療，2019年中再度復發，需接受第2次手術及服用標靶藥。她指，服藥後出現副作用及抗藥性，包括食慾不振、高血壓、手指及腳趾嚴重甩皮致無法穿鞋，嚴重影響日常生活，幾度停藥，直至今年2月出現耐藥性，因疫情嚴重而停藥至今，現只接受紓緩治療。

臨床腫瘤科專科醫生蘇子謙表示，本港80%肝癌患者由乙型肝炎病毒引起；估計香港有十分一人口是乙型肝炎帶菌者，或曾感染乙型肝炎，其中20至30%會出現肝硬化，10%會演變成肝癌。

他指，早期患者一般無任何病徵，故發現時多已屬晚期，出現右上腹疼痛、發燒、皮膚及眼睛泛黃、小便呈茶色而大便呈淺灰色、食慾不振等症狀。他說，只有約20%早期肝癌及肝功能較好患者可做手術切除，晚期以藥物治療為主，過去10多年採用口服標靶藥物（TKI），近年則出現免疫療法藥物組合，以阿替利組單抗（Atezolizumab）激發免疫能力對付癌細胞，配合抗血管增生藥（Bevacizumab）抑制腫瘤不正常血管增生，可有效延長生存期，及延緩副作用。

副作用較少

他稱，臨床研究針對500名晚期或已轉移的肝癌患者，分別採用口服標靶藥及免疫療法藥物組合作對照，結果前者生存期中位數為13.4個月，後者為19.2個月，其中在華人身上更為顯著，整體存活期中位數由11.4個月增至24月。

他解釋，免疫治療組合可延遲食慾不振 、疼痛、黃疸及腹瀉等症狀，亦較少出現手足皮膚副作用，最常見副作用為高血壓、疲倦、蛋白尿，但可以藥物控制。

他表示，要預防肝炎演變成肝癌，應定期每3至6個月進行肝臟超聲波檢查，以及定期檢查肝炎病毒指數，可服用抗病毒藥物抑制病發。

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撰文︰謝雅寶

責任編輯：林子豐