心臟疾病 │ 三尖瓣倒流氣促呼吸難 新微創手術植入支架紓緩

三尖瓣倒流與年齡增長有密切關係，據估計，現時全球約5%長者患三尖瓣倒流，5年內死亡率可達26%，嚴重者或需開刀，但部分患者難承受開刀。醫學界新研「經導管雙腔靜脈瓣膜系統」安置術，置入支架防血液倒流，可用微創方式、約1.5小時完成，較現有手術免開胸更快捷，上月中司徒拔道港安醫院成功為一名70多歲患者施行此安置術，成全港首例，但因臨床數據少，暫列最後治療手段。

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三尖瓣控制心臟血液流動，若閉鎖不全，血液有機會回流到右心房，增加上下腔靜脈壓力，可致水腫、氣喘及呼吸困難等。「經導管雙腔靜脈瓣膜系統」安置術今年5月獲歐盟CE認證，香港港安醫院–司徒拔道上月成功為70多歲女病人施行此安置術，成全港首例。

免開胸 1.5小時內可完成

該院心臟科顧問醫生馮永康解釋，該名患者已患風濕性心臟病逾廿年，曾開胸更換二尖瓣，一年前起出現嚴重三尖瓣倒流，因氣促曾於半年內3次入急症室，難以入睡、走路乏力，服用大劑量去水丸亦未見效，並有腎功能問題，加上曾開胸者體內組織會黏連，故團隊判斷她不宜接受現有手術，改為進行新手術。

馮稱，新手術利用心導管，將兩個內置單向瓣的支架通過微創方式植入人體，防止血液回流，相較其他手術需開胸及需時3至4小時，此手術可以微創方式進行，約1.5小時內可完成。患者術後數日已可下床走動，晚上睡眠呼吸暢順、水腫逐漸消失，不用再食去水丸。
 
僅紓緩 屬最後治療手段

馮又稱，新手術不能根治、但可紓緩病徵，現時臨床數據少，故屬最後治療手段，暫安排不宜接受現有手術者進行，並會與是次手術一樣，由西班牙具相關經驗的醫生綫上指導下進行，確保過程安全。

他強調，新手術非人人適用，如病人血管靜脈位置過短，或難以置入支架，事前亦須作電腦掃描，確定合適的支架尺寸，事後要長期覆診跟進，未計手術費，單計儀器成本達30萬元。

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撰文：李明佑

責任編輯：林子豐