【鼻咽癌】男子下巴長期刺痛拔除4顆牙 痛楚未癒轉醫生揭患鼻咽癌3期

下巴突然抽痛，不少人第一時間都會以為有蛀牙，但日前有台灣耳鼻喉科醫生分享病例，指一名男患者下巴長期嚴重刺痛，牙醫以為蛀牙為他拔除4顆牙，卻無助解決痛楚，最後轉介至耳鼻喉科，才發現患上第3期鼻咽癌。

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台灣耳鼻喉科醫生吳昭寬在電視節目《醫師好辣》中分享病例，一名50歲男子因下巴異常敏感及不自主抽痛持續3個月，以為有蛀牙到牙科診所求診，但拔除4顆牙後仍未解決疼痛問題，故被轉介至耳鼻喉科就醫。

陪診的太太表示，丈夫上次發作時一直抵著嘴巴，她輕輕摸一下其臉部，他就痛得跳起來。男事主則補充，只要嘴巴準備做咀嚼動作就會出現劇痛，如有萬支針不斷刺。

吳醫生其後從鼻咽用內窺鏡為他檢查，發現放入去時被一團肉團堵住，經切片檢查確診為第3期鼻咽癌，由於他患的是「膜下鼻咽癌」，腫瘤會一直往顱底方向走，剛好壓迫負責控制下巴的三叉神經線，只要被輕碰都會出現劇痛。其後事主接受化療令腫瘤消退，疼痛頻率也減少，但由於其神經線已被破壞，所以仍有持續有輕微抽痛。

3大鼻咽癌成因

香港中文大學醫務中心耳鼻喉科專科醫生吳港生曾接受《晴報》訪問時提到，鼻咽癌的主要成因一般有3個因素，其一是基因組合，其二是感染EB（Epstein - Barr）病毒，其三則與飲食和生活習慣有關。患者方面一般是男性比女性高約3至4倍，40歲中年人士屬高危，而家族成員曾經患過鼻咽癌，其他成員患病機會亦會提高。

不同階段鼻咽癌病徵各有不同

由於鼻咽位置十分隱蔽，於鼻腔盡頭，喉嚨上端，如果沒有專業儀器都較難檢測。加上鼻咽本身沒有特別功能，因此早期的鼻咽癌患者難以發現症狀。吳醫生提到，不同階段的鼻咽癌病徵都各有不同。

• 早期：鼻咽旁的組織會受到影響，例如耳管，患者可能會出現耳鳴、聽力下降、耳朵有不同程度的痛楚等
• 中期：患者鼻子會長期出現鼻塞，較常出現是單邊鼻塞
• 後期：頭頸區淋巴組織也會受影響，病人頸部會出現腫塊，即代表鼻咽癌已開始擴散

早期的鼻咽癌一般只需要放射治療，但直至中期可能需要較多時間，需要進行放射及化學治療，後期可能需要配合手術切除控制病情。

5大鼻咽癌警號

吳醫生表示，由於早期鼻咽癌可以沒有任何病徵，如果家族成員有鼻咽癌病史，建議進行血清測試，檢查血液中是否有EB病毒基因。另外，他又提醒若出現以下情況持續超過一個月，應需要盡快求醫：

• 原因不明的單邊鼻塞
• 耳鳴
• 聽力下降
• 耳朵出現痛楚
• 或鼻水內帶有血絲

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撰文：陳樂彤