胯下紅疹似濕疹拖一年求醫 50歲男患癌延醫脊椎被侵蝕
台灣一名壯年男子出現胯下痕癢,但由於患處位於生殖器附近,男子怕尷尬不敢求醫,1年後做檢查始發現患上皮膚癌,而男子因延誤治療導致癌細胞擴散,3分之1的脊椎骨被侵蝕。有臨床腫瘤科專科醫生表示,此皮膚癌病徵與濕疹相似,難靠肉眼分辨,若搽類固醇藥膏仍未有改善,宜盡快做檢查。
胯下出疹羞求醫 一年後揭患癌
據台媒報道,當地一名年約50歲男子運動後出現胯下痕癢、破皮、紅疹等症狀,但由於患處位於生殖器附近,事主因不好意思求醫遂自行擦藥膏,1年後情況未見好轉,到醫院檢查始發現患上乳房外柏哲德氏病(Extramammary Paget's Disease),但因延誤治療,汗腺細胞已突變為癌細胞,並順淋巴擴散附在器官與骨頭上,影像檢查發現有3分1脊椎骨都被侵蝕。
症狀與濕疹相似
主治的皮膚科醫生江建平表示,乳房外柏哲德氏病屬皮膚癌的一種,可分為原發型及繼發型,前者源自皮膚大汗腺細胞病變;後者則是因病患患有其他器官癌症之皮膚轉移。疾病好發於汗腺較發達部位,如腋下、胯下、生殖器肛門口周圍皮膚,外觀似濕疹、股癬,初期會出現局部搔癢、疼痛症狀,之後患處會漸漸擴大,甚至出現隆起、組織液滲出、潰瘍等狀況。若患者延誤治療,可導致淋巴結或遠端器官轉移。
江建平提醒,會陰部出現慢性濕疹,且傷口久久不癒、反覆受細菌感染應提高警覺。若出現皮膚搔癢、紅疹超過3個月,應就醫檢查,以免錯過最佳治療時機。
此症或與膀胱癌及直腸癌有關
本港臨床腫瘤科專科醫生梁廣泉表示,乳房外柏哲德氏病主要症狀是下陰出現類似濕疹的紅色皮疹,並會痕癢、脫皮。他指此症並非罕見,據統計乳房外柏哲德氏病佔所有皮膚性柏哲德氏病6.5%,當中約10至15%患者有膀胱、直腸相關的癌症,主要影響50至80歲人士,亞洲大多數患者以男士為主。
醫生:或可以患處大小區分
乳房外柏哲德氏病的症狀與濕疹相似,難靠肉眼分辨,不過梁醫生提醒或可從患處範圍作區分,「乳房外柏哲德氏病的患處多出現在兩邊大腿內側的罅隙、陰囊、包皮等位置,範圍較大;而濕疹則在局部皮膚出現,範圍較小。」梁醫生指,延遲就醫的情況並不普遍,「通常皮膚持續痕癢,患者多會主動向皮膚科、家庭醫生求醫。搽類固醇藥膏仍未能改善,就要做檢查。」
一般而言,要準確分辨兩者要以皮膚組織作病理測試,若確診患病,則需要用內窺鏡檢查,是否屬於繼發型乳房外柏哲德氏病或與腸道或泌尿系統的癌症有關。治療方面,梁醫生指患處範圍較小可接受切除手術;範圍較大則需接受放射治療。
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臨床腫瘤科專科醫生梁廣泉
撰文:陳樂彤
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乳房外柏哲氏病,皮膚癌,梁廣泉醫生