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先講一個典型案例。86歲公公來診，1週前忽然左臀部出現疼痛，伴隨左下肢有拉扯感。起床時坐着起身會感到辛苦，行走活動一會則可緩解疼痛。他年輕時因工作令腰部受傷，腰椎X-ray檢查顯示出現退化及腰椎間盤突出等問題。局部檢查，左側梨狀肌壓痛並觸發同側下肢拉扯感。這個案例是典型的坐骨神經痛，但如果沒有仔細檢查，很容易當做腰椎退化或腰椎間盤突出的問題來治療。雖然腰椎間盤突出症也有下肢的拉扯感，但是這位公公這次發病並不是由腰椎舊患所導致，而是由臀部梨狀肌勞損導致，臨床上常見的坐骨神經痛很大部分都是由梨狀肌勞損引起。
下肢出現牽拉疼痛
梨狀肌，就是臀部坐骨神經上的一束肌肉。正常的肌肉組織柔軟有彈性，保護着坐骨神經不受外力損傷，當臀部氣血循環變差時，局部組織容易由於氣血不通而導致梨狀肌變得僵緊，就是肌肉勞損，令下面的坐骨神經出口箍緊了，從而刺激坐骨神經導致下肢的牽拉疼痛，這叫做梨狀肌綜合症。
人體長期久坐不動，又缺乏運動，骨盆血液循環差，在臀部的梨狀肌不堪重負而受傷，導致坐骨神經的症狀。這個疼痛是身體一個警示信號，告訴你，梨狀肌已經「呼吸困難」了，不要再長期壓着它了，要多點活動，讓血流暢順一點，梨狀肌才能「呼吸到新鮮空氣」。
中醫經典《黃帝內經》亦提及「五勞七傷」的概念，五勞其中一個就是「久坐傷肉」。縱觀現代人，特別是文職工作者，一坐就是一天，就像在櫈子上生根了一樣，平時又缺乏運動，所以肌肉特別容易勞損。臨床上見頸肩痛、腰腿痛，愈來愈年輕化，都是久坐傷肉的結果。
拉筋緩解梨狀肌痛楚
工作繁忙又無時間鍛煉，可以嘗試以下拉筋動作，暫時緩解臀部肌肉，特別是梨狀肌的疼痛。
動作：首先坐正個人，然後蹺腳。如果蹺右腳，右踝放在左膝蓋上，然後把右膝放平到櫈子上。然後左手放右踝上，右手放右膝內側，身體微微前傾。這時會感到右臀部下面會有拉緊的感覺，這便說明到位了。
次數：保持這個拉緊感覺，維持20至30秒，然後放鬆。重複5次，左側同樣地拉5次。
功效：基本上可以明顯緩解因久坐導致臀部梨狀肌疲勞的情況，但如果情況比較嚴重，自行拉筋效果不理想，就要看醫生了。
蔡瑞珩
註冊中醫師
香港浸會大學中醫學碩士
廣州中醫藥大學臨床醫學碩士
廣州中醫藥大學中醫學學士
香港中醫藥管理委員會註冊中醫師（全科）
香港防癆會中醫診所暨香港大學中醫臨床教研中心
撰文:
蔡瑞珩
註冊中醫師