醫療失誤與醫療失德

藝人張崇德和劉美娟的長子夭折事件，經過當事人9年來不斷爭取和申訴，醫務委員會早前終於裁定，當日負責接生的婦產科醫生蔡明欣四項專業失德（Professional Misconduct），被勒令停牌兩年。從字面上理解，醫生的專業失德就是跟醫生的專業態度有關。

市面上有些醫療保險會保障受保人因為醫療失誤（Medical Malpractice）而導致的損失，即醫院或有關醫療從業員，在提供醫療服務時，出現不當或疏忽的醫療行為而導致病患者受傷或死亡，保險公司會據此作出賠償。但如果是醫療失德，那又如何呢？

所謂人有錯手，近年我們經常聽到有醫療失誤的事件。去年大概這個時候，瑪麗醫院便發生一宗十分震撼的「換錯心」事件。當時我在本欄也有寫過該宗事件。

按患者保障級別收費

簡單來說，該宗事件涉及一位過世病人，願意（由家人安排）捐出她的心予另一位患了心衰竭的病人，但負責造手術的葛量洪醫院和瑪麗醫院幾位醫生，以及相關的醫護人員，竟然一直沒有察覺，兩者的血型不相符。

即是說，由一開始就不應該做該次的換心手術，但結果，手術最終造了。不幸中的大幸是，接受換心手術的病人，情況尚好，至少我們一直沒有聽到任何負面的跟進報道。

該宗事故明顯是「醫療失誤」，但當時我已經指出，傳媒或公眾人士對於這次醫療失誤的批評尚算溫和，而苦主的家人也沒有走出來控訴。部分原因可能是因為瑪麗醫院過去的公信力。

但張崇德和劉美娟兒子的事件，當醫委會公布裁決後，傳媒和公眾人士幾乎都是一面倒譴責該位醫生的「醫德」。

基於工作關係，我有很多機會接觸醫生，尤其是私家醫生。我從第三者的角度觀察他們的診症態度。整體來說，很多醫生都比過去更有耐性，肯聆聽病人的心聲，以及回覆病人對自己病情的查詢。

而由於醫療成本上漲，有些醫生更會關心病人的負擔能力。有時候，當知道病人沒有保險，需要自行承擔醫療費用時，也願意減收費用，以減輕病人的負擔。

但正因為醫療保險日趨普及，卻又出現了另一個極端，那就是有些醫生傾向先詢問客人所買的「保障級別」（即是大房、二等房、頭等房，甚至高端的醫療保險等等），然後再以該級別的索償上限去收費！

醫療賠償增 保費提升

從醫生的角度，如果病人有買醫療保險，就算醫生收費貴一點，他們也不會介意，因為這些都是「街外錢」，所以，近年各大保險公司的醫療賠償數字都顯著上升，有些更出現了負數，即是所收的保費已抵銷不了賠償金額。

據我所知，更有一些屬於離譜的收費個案，例如做一個割膽石的手術，有醫生竟然收取40萬的費用，也有醫生沒有巡房都照收巡房費，又或者為客人填寫索償報告時，每份報告要收取1,000至2,000元不等的費用。

需知道，「羊毛出在羊身上」，如果醫療賠償大幅增加，醫療保險的保費也無可避免地水漲船高，最終也是消費者承受。事實上，控制醫療成本已經不是只有保險公司才關注的課題，連政府也積極研究，因為這會直接影響將來「自願醫保」計劃的推行。

我相信，整件事的一個核心，就是醫生的收費態度，因為病人入院需要做多少項檢查，手術的規模，以及收費等等，完全操控在醫生手中，因此，這其實也是一種「專業道德」，即是醫德呢！

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