骨質疏鬆丨研究指每5名停經婦女1人陷「極高髖骨骨折危機」 專家倡「先造骨後鞏固」新療法

10月20日是世界骨質疏鬆日。儘管骨質疏鬆症沒有明顯病徵，卻會大幅增加骨折風險。本地研究顯示，每5名停經後求診婦女中，便有1人屬髖骨骨折極高風險人士。國際及本地臨床治療指引建議，極高骨折風險患者應採取「先造骨、後抗蝕」治療，以減少因輕微碰撞而骨折，繼而影響活動能力甚至死亡。

骨質疏鬆症患者因輕微碰撞致髖骨骨折

今年七十多歲的Yvonne於十年前已透過DXA檢查發現T值達-2.8，已屬骨質疏鬆症水平。然而，由於當時沒有明顯不適，行動自如，故此她一直未有接受治療。惟在2023年，她在商場閒逛時突然被撞倒跌在地上，當時她感到臀部劇痛而且無法站立，需送院救治。經過檢查後，證實她的右側髖骨出現骨折，需要接受手術接駁斷裂的髖骨。手術後，她在醫院休養超過一個月，而且活動能力已不能回復至骨折前的狀況。

Yvonne坦言後悔10年前沒有及早處理骨質疏鬆問題。為降低再次骨折風險，她先接受一年具有「促進造骨及抑制蝕骨」雙重作用的針劑治療，其後再轉用抗蝕骨藥物作長期鞏固。

每5名停經後求診婦女 1人屬髖骨骨折極高風險

亞太骨質疏鬆基金會委托香港臨床研究中心招募了310名華裔停經後婦女進行研究。她們均因關注骨骼健康問題而求診，並且從未接受骨質疏鬆症治療，亦不清楚個人的骨折風險。研究人員評估其骨折風險，並結合DXA檢查量度骨質密度。研究結果顯示約三分一停經後求診女性確診骨質疏鬆症 ；逾五分一停經後求診婦女的髖骨骨折風險屬極高級別。

亞太骨質疏鬆基金會創會會長劉明珠醫生指出，由於骨質疏鬆症毫無預警，大部分患者往往在發生骨折後才確診，情況極不理想。

髖骨骨折後果嚴重 可致殘疾甚至死亡

骨質疏鬆症是最常見的骨骼疾病，組成骨塊結構的組織隨着年紀逐漸流失，當骨骼變得脆弱便容易導致骨折。患者可在輕微碰撞、甚至僅是打噴嚏、嚴重咳嗽或提重物時發生骨折，當中以前臂、脊椎及髖骨最為常見。髖骨骨折對健康的威脅尤其嚴峻。醫學文獻數據顯示：

極高風險患者治療新趨勢：先造骨後鞏固

傳統治療骨質疏鬆症主要依靠抗蝕骨藥物，包括雙磷酸鹽及仿保骨素針，以減慢骨質流失。近年醫學界對疾病理解加深，已經出現能夠刺激造骨細胞活動的造骨針，包括具加強造骨能力及抗蝕骨功能的雙重作用針劑藥物，從而提升骨質。多個國際及本地治療指引均建議 -，對於曾骨折或骨質密度(T值)極低的極高骨折風險患者，應先接受造骨藥物、或同時具造骨及抗蝕骨雙重作用的藥物治療，再以抗蝕骨藥物鞏固骨質及降低骨折風險。