解救心房顫動 減併發症風險 脈衝場消融術 精準破壞異常細胞

心房顫動是一種常見的心律不整疾病，若未有適當控制，有機會引發中風或心臟衰竭。治療心房顫動，傳統的消融治療雖具一定療效，但手術需時較長，亦可能影響周邊組織。而近年引入本港的脈衝場消融術，則透過高壓電流精準破壞異常心臟細胞，手術時間縮短約一半，嚴重併發症風險亦大幅降低，為患者帶來更安全的選擇。

房顫可致腦中風及心臟衰竭

心房顫動與年齡關係密切。香港港安醫院—司徒拔道心臟科顧問醫生馮永康醫生表示，70歲以上人士約每10人就有1人患有此病。此外，高血壓、甲狀腺疾病、內分泌失調及心瓣膜問題等，亦會增加患病風險。

馮醫生解釋，心房顫動若未獲適切治療，可能引致兩類嚴重問題。第一是中風風險增加，因心房無力收縮，血液流動減慢，容易形成血塊，一旦脫落並堵塞腦血管，有機會引致中風。第二是心臟功能受損，由於心跳持續不規律，心臟負荷過重，長遠可演變為心臟衰竭，嚴重影響患者健康。

治療心房顫動的方法主要分為藥物及手術兩大類。馮醫生指出，醫生一般會處方薄血藥以減低中風風險，但此類藥物可能引致出血問題；至於控制心跳節奏的抗心律藥物，療效約為五至六成，部分患者或會出現甲狀腺、肺部或肝功能受影響的情況。

若藥物效果不理想，醫生或會建議進行導管消融手術。馮醫生解釋，傳統消融手術利用高溫或冷凍方式消除心臟內異常放電的組織，雖然有效，但熱能或低溫可能波及周邊正常結構，例如食道或肺靜脈，增加併發症風險。同時，整體手術時間達兩至三小時，對高齡或心功能較弱者而言，負擔相對較大。

新技術 提升手術安全及效率

近年引入本港的脈衝場消融術，則可為心房顫動治療帶來新突破。馮醫生表示：「脈衝場和一般冷凍或熱能消滅細胞的方式不同，它並非透過溫差，而是主要透過高壓電流，且只針對心臟細胞，有效防止傳統手術的嚴重副作用，包括食道、神經線和血管細胞等完全不受影響，安全性大大提高。」另一方面，脈衝場消融術的整個過程一般可於一小時多完成，較傳統射頻消融縮短約一半時間，對年紀較大或本身有心臟問題的患者而言尤為有利。

馮醫生又透露，脈衝場消融術可與左心耳封堵術同時進行，這也是國際上的治療趨勢。他解釋，當進行消融術時，導管已經放入左心房，而封堵術同樣是在同一個位置進行，因此同步處理可以節省很多時間，安全性也相當高。

馮永康醫生提醒，治療心房顫動有不同方案，各有成效及副作用，患者應與主診醫生商討，選擇最合適的治療方案。

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