晚期大腸癌治療新突破 團體憂「有藥無錢醫」盼增資助

大腸癌是香港常見且第二致命的癌症。早前，針對大腸癌的治療方案迎來新進展——雙免疫治療於去年10月被列入醫管局藥物安全網。在「大腸癌關注月」期間，癌症資訊網慈善基金（下稱基金）及香港消化道腫瘤學會（下稱學會）於本周三（11日）舉辦了「晚期大腸癌治療：從精準檢測到免疫突破」記者會，聚焦精準檢測重要性及免疫治療的突破性療效，並呼籲政府及醫管局盡快擴大藥物安全網資助範圍。

藥物目前在二線以上才有安全網資助

目前，雙免疫治療在公營醫院體系中，特定大腸癌患者只有在接受二線或以上治療時才可獲安全網資助，而第一線治療仍需病人自費。雖然透過不同的「藥物資助組合」，患者可獲資助以優惠價格買藥，每月藥費仍逾兩萬，長期用藥對患者經濟負擔實在不少。基金強調，一線免疫治療是MSI-H（微衛星不穩定性高）晚期大腸癌的國際標準治療方案，獲多個國際指引推薦，在診斷後盡早應用免疫治療將有更大機會控制病情，提高患者長期存活率。

雙免疫治療效果顯著 存活率大幅提升

有別於直接殺死癌細胞的化療，免疫治療透過激活T細胞，協助人體自身免疫系統退抗癌症。由於MSI-H的腫瘤帶有大量基因突變，會產生許多新抗原，使用免疫治療將有更好的效果。學會副會長雷諾信醫生表示，晚期大腸癌患者須進行生物標記測試，並發現帶有MSI-H或dMMR（錯配修復缺陷）生物標記，方能採用免疫治療方案。

儘管單免疫治療已有顯著療效，但約29至30%患者會出現原發性耐藥，對治療反應不大。學會會長林嘉安醫生指出，雙免疫治療在單免疫治療的效果以上，增加了免疫系統反應，同時刺激更多免疫細胞來攻擊癌細胞。

{{hket:inline-image name="4097884_hksdo_V13_600.png"}}{{/hket:inline-image}}

1. Sara L. ESMO Presentation, 2025. 2. Andre T, et al. NEJM. 2024. 3. Andre T, et al. Annals of Oncology. 2025.
*用於治療錯配修復缺陷(dMMR)或具有微衛星不穩定性(MSI-H)之晚期大腸直腸癌患者
*不建議橫向比較跨臨床試驗

臨床研究亦顯示，確診晚期大腸癌患者5年存活率僅約9%，而特定晚期大腸癌患者在第二線或以上使用雙免疫治療後，5年存活率大幅提升至約70%。此療法延長無進展存活期，亦為部分患者帶來長期緩解機會。

晚期患者新希望 擴大資助把握治療時機

記者會上，患者家屬陳先生透露，他65歲的岳父（莫先生）於2019年確診大腸癌二期，在一年後發現腫瘤擴散至肺部，及後公立醫生安排肺部手術切除癌細胞並配合一系列藥物治療及放射治療以控制病情。莫先生曾使用的抗癌藥物多達10多款，當中包括化療及標靶治療。而傳統治療帶來的副作用最為明顯，包括長時間手腳麻痺、髮量減少、牙肉嚴重萎縮以致牙齒脫落，大大影響生活品質，而且病情的控制效果亦未如理想。近日，其岳父發現肝臟有新的腫瘤出現，正盡快安排覆診，以了解及進行新一代生物標記測試，以尋找更針對性的藥物控制病情。

雙免疫治療結合精準檢測，為晚期大腸癌患者開啟全新希望，但普及應用仍需政策支持。基金及學會希望透過是次記者會，呼籲各界關注大腸癌患者需求，並促請政府及醫管局靈活運用資源，確保患者能夠接受所有必要的生物標記檢測，同時盡快擴大資助範圍至第一線治療，讓香港患者的治療方案與國際指引接軌，確保患者不會因經濟因素延誤最佳治療時機，避免「有藥無錢醫」或「有藥遲醫」的困境。