(左起)早期乳癌患者Joe、全球華人乳癌組織聯盟主席王天鳳、臨床腫瘤科專科李慧敏醫生。
乳癌是本港女士最常見的癌症,平均每14名婦女就有一名有機會一生中患上乳癌。幸而,約八成半患者在確診乳癌時都屬早期階段,能有較多的治療選擇,存活率亦相對較高。不過,接受乳癌治療20年後仍會有機會復發,因此患者應定期覆診,與醫生商討有關降低復發風險的方法,同時維持良好的生活習慣,改善生活質素。
臨床腫瘤科專科李慧敏醫生表示,雖然早期乳癌治療以治癒為目標,但有研究指出,約一半HR+/HER2-型乳癌復發會於五年內出現,風險更可持續超過20年。癌症復發可由很多因素引致,例如是否有淋巴結轉移、腫瘤大小及有否基因突變等。李醫生補充,即使腫瘤不超過5公分且無淋巴結轉移的乳癌患者,於5至20年內仍有13%至19%的復發風險。
乳癌患者或不了解自身病況及復發風險
為了解乳癌患者對癌症復發的擔憂及影響,全球華人乳癌組織聯盟於今年5至6月向382名乳癌患者及康復者進行問卷調查,當中逾八成受訪者為零至第三期早期乳癌患者。全球華人乳癌組織聯盟主席王天鳳表示,四成受訪者屬HR+/HER2-乳癌,但分別有近兩成受訪者不知道自己的乳癌類型及淋巴結是否有轉移,反映她們對自己的病況了解不足。
在面對乳癌復發風險上,近八成受訪者表示即使正在或已接受乳癌手術後的輔助治療,仍然對乳癌復發感到非常擔心,而且逾一半人因擔心癌症復發而受到情緒困擾,例如感到不安、擔心及恐懼,更有近三成人出現心跳加快、肌肉繃緊或疼痛等身體不適。被問及是否有與主診醫生討論乳癌復發率及如何降低復發風險的治療方案時,分別有六成多受訪者曾與主診醫生討論化療、荷爾蒙治療及放射治療,以及近四成多人曾討論標靶治療,惟有16%人表示沒有與醫生討論任何降低復發風險的方案。王主席建議患者可主動與醫生多溝通,了解自己的病況及新型治療方案,從而選擇合適且可降低復發風險的治療。
多與醫生商討降復發風險治療
在新型輔助治療中,CDK4/6抑制劑是其中一個選擇,它是一種標靶藥物,適用於荷爾蒙受體陽性的乳癌治療。李醫生指,有研究顯示,在第二及三期的HR+/HER2-高風險乳癌患者中,合併使用CDK4/6抑制劑及荷爾蒙治療,可分別把三年後及四年後的復發風險降低25%及29%,現時多個國際治療指引亦建議在早期HR+/HER2-乳癌的輔助治療中使用「合併CDK4/6抑制劑及荷爾蒙治療」。
約40歲的Joe是患有第三期荷爾蒙陽性乳癌,曾接受手術、化療及電療,現正在接受荷爾蒙治療。她表示自己一旦出現頭痛、胃痛或腰背痛等,就會擔心是否癌症復發或轉移,因此經常監察癌症復發指標。在選擇輔助治療方面,她對可降低復發風險的新型輔助治療持開放態度,希望可得到更多資訊以評估是否適合使用。