M到止痛藥愈食愈多？ 恐是子宮內膜異位症作祟

不少女士每月都面臨經痛問題，輕則小腹脹痛，重則伴隨暈眩、嘔吐腹瀉，甚至渾身無力。儘管如此，為免影響工作進度，部分女士服用止痛藥後便繼續埋頭工作，假若痛楚持續，亦僅在幾小時後服用更多止痛藥便了事。婦產科專科王嬿茵醫生表示，止痛藥雖能紓緩痛楚，但仍需分清經痛屬原發性還是繼發性，從而對症下藥，才能有效解決經痛問題。若不停服用止痛藥，甚至愈服愈多，卻不去了解痛楚背後成因及接受治療，有機會令隱藏的婦科問題逐漸惡化。

經痛程度應與經血量對應
雖大眾一概指月經期間所出現的痛楚為經痛，但其實經痛可分為原發性經痛及繼發性經痛，而兩者定義略有不同。前者主要是因月經期間子宮肌肉收縮所致；後者則因婦科疾病所致，如子宮內膜異位症或子宮肌瘤等。「如屬於原發性經痛，其經痛程度一般與經血量對應，經量較多日子，例如第一或第二天，其痛楚會較明顯，及後痛楚會逐漸減退。相反若痛楚於月經前後仍持續出現，或過往並沒出現經痛而突然經痛的女士，應盡快進行婦科檢查了解成因。」王醫生表示。

忽視病情隨時牽連鄰近器官
正如上述提及，經痛有機會因子宮內膜異位症所致，所以當女士發現經痛異常求醫，婦科醫生一般先進行問診，詢問過往症狀及出現痛楚的位置，若症狀與子宮內膜異位症相符，便進行觸診及超聲波檢查以作進一步確認，並找出病灶位置。

王醫生亦提醒各女士：「雖子宮內膜異位症屬於慢性疾病，但此病亦會隨著時間惡化。如沒有及時治療，影響範圍有機會擴大及影響盤腔器官，甚至更可波及遠端器官，屆時若需進行手術，手術風險亦會因病灶涉及的範圍和嚴重程度而增加。」

如非必要 手術非首選治療方案
除手術外，子宮內膜異位症亦能以藥物治療作第一線治療，透過處方荷爾蒙藥物，如口服黃體酮，抑制異位的子宮內膜生長以控制病情。至於手術治療，王醫生表示因手術主要切除異位組織及解除黏連，而每一次手術都有機會損害子宮、卵巢及附近的組織，建議盡量減少患者一生中因子宮內膜異位症而需接受手術的次數，即使需進行手術亦應替患者選擇合適時間進行，以保存生育能力。所以若患者病情許可，或身體狀況不宜手術者，亦可先服用口服黃體酮藥物控制病情，同時希望透過藥物能令囊腫停止變大。惟較嚴重個案，如卵巢腫瘤大於5厘米、有嚴重症狀，或短期內希望懷孕且身體狀況許可的患者則建議進行手術。

症狀消失不等於根治
雖術後能將異位組織切除，但因子宮內膜異位症屬慢性疾病，術後亦建議長期服用荷爾蒙藥物，才能控制病情及預防復發。服用藥物或會令經期和伴隨的經痛消失，惟不少女士看見症狀消失後誤以為「根治」，或計劃生育便自行停藥，王醫生分享有名30歲患者術後因計劃生育而自行停藥，可惜術後1年進行覆檢時發現復發，囊腫甚至比初次發現的時候更大，需再次進行手術將囊腫切除。因此王醫生千叮萬囑患者切勿自行停藥，並應在手術後持續使用口服黃體酮治療控制病情。若有生育計劃或其他原因，應先與醫生商討。

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以上資訊由王嬿茵醫生提供