近四成基層醫生以為BMI為肥胖唯一診斷指標 全球專家提出新指引重新定義肥胖症

全球有多達10億人患上肥胖症，如何改善及治療肥胖問題成關鍵。全球專家最近就肥胖症提出新定義，藉此呼籲大眾多關注肥胖帶來的影響及威脅。香港肥胖學會有調查發現，4成基層醫生仍沿用體重指標（BMI）來單一衡量有否肥胖症，建議基層醫生採用新標準，有助準確找出患者及提供適當治療方案。

本月4日為「世界肥胖日」，香港肥胖學會組織了一連串活動，呼籲各界正視肥胖症，包括推動基層醫療醫生，積極診治肥胖症。該會透過問卷調查，了解基層醫生對肥胖症的防治認識，發現有近9成人分別認同肥胖是一種疾病、某些人需要使用治療手段來減肥，以及會主動幫病人減肥。但近4成人仍以為BMI是唯一步診斷指標，顯示基層醫療界需正確的診斷標準，來評估求診者的肥胖狀況。

《刺針》重新定義臨床肥胖症

過往BMI（體重指標）是用作衡量是否有肥胖問題的重要指標。國際權威醫學雜誌《刺針》委員會今年1月發表文章提出，將肥胖症分為「臨床前肥胖」（體內脂肪過多但未出現器官功能障礙）和「臨床肥胖症」（已出現器官功能障礙），並指出單靠BMI有否超標作肥胖診斷有不足處，提議要考慮個人的體脂比例和分佈、有否患上其他疾病或器官病變等多個因素，來判斷是否患有臨床肥胖症。 

肥胖問題不容輕視，香港肥胖學會創會會長兼內分泌及糖尿科專科醫生袁美欣表示，過往有研究指出，肥胖症與至少與224種疾病相關，包括各種心血管疾病、呼吸道疾病、糖尿病、脂肪肝、睡眠窒息症、腎病及多種癌症等，對健康構成嚴重威脅。

逾半港人體重不合格

衞生署最新人口健康調查的數據顯示，在2020至22年度，15至84歲人士中有22%人士超重，32.6%人士屬於肥胖，反映超過一半港人體重「不合格」，而中央肥胖普遍率更高達37.8%。上述比率均較對上幾年有所增加，顯示肥胖問題有上升走勢。

現年65歲顏女士，BMI達30，屬於肥胖人士，她過往曾重達約90公斤。大約於20 年前開始，因為高血壓、高血糖等問題求醫，並受到關節痛、骨痛困擾，需接受藥物治療控制有關水平。她直言，日常行樓梯、做運動都會感到吃力，亦因痛症問題而不能做太多運動，引致造成惡性循環，阻礙日常生活。她認為坊間治療肥胖症的資訊不多，加上比較關注治療的安全性，故現時只靠節制飲食來控制體重，但實行上感到困難。

袁醫生強調，減重可為肥胖患者的健康帶來多方面好處，減重比例越高，對健康的改善越大。惟透過非手術及藥物治療方式減重有一定限制，包括會出現「代謝適應」及體重反彈的情況。

現有很多治療肥胖症的方法，包括口服藥物、注射藥物及減重手術，其中口服藥物須配合改善生活習慣，而注射藥物則可針對荷爾蒙受體，從而減少食慾，增加脂肪消耗，荷爾蒙受體注射藥物中，常見的包括GLP-1 受體促效劑及GIP/GLP-1雙受體促效劑。袁醫生舉例指，GIP/GLP-1雙受體促效劑可同時透過針對體內兩種與體重相關的荷爾蒙，進一步調節肥胖症人士控制食慾及幫助他們減重。不過，袁醫生亦提醒現有治療方案各有成效、副作用及風險，患者應與主診醫生商討，選擇最合適自己的治療方案。