肩膀旋轉肌腱撕裂 膊頭無法發力 延誤治療使病情惡化 或要置換肩關節

肩膀旋轉肌腱由四條筋腱連接四塊肌肉而成，讓肩關節得以穩定，並可以多方向旋轉及伸展。不過，這個又稱為「肩袖」的組織會隨著年齡增長而退化，嚴重時甚至舉起雙手也感痛楚。有醫生指出，現時有方法能促進肩袖肌腱生長，減低再次撕裂風險，惟部份患者或因延誤治療而令病情惡化，需要重建關節囊或更換肩關節。

香港港安醫院—司徒拔道骨科顧問醫生周啟斌醫生指出，肩膀旋轉肌腱撕裂較多在50歲以上人士身上發生，病發率更會隨著年齡增而上升，估計大約25%之60歲以上人士曾有一定程度撕裂。

生物誘導植入物 促進肌腱癒合
這種痛症的典型症狀是肩關節痛楚和乏力，每當患肢舉高放下，以至是脫衣服或女性穿上內衣等動作，也會引起痛楚。周醫生提醒，切勿輕視病情而延誤治療，否則患處可能從微細撕裂逐漸擴大，屆時就有需要進行微創手術修補，以內窺鏡清除撕裂組織及骨骼的表面，待肌腱及骨骼重新黏合，始能回復活動能力。

病人在康復後，仍有機會再次撕裂，為了減低復發風險，現時可以在肌腱上植入一種僅厚1至2毫米的生物誘導植入物，它屬於一種膠原蛋白，能夠促進肌腱生長，術後6個月後會與肌腱融合，加強療效。

反式置換肩關節 改善活動能力 
不過，始終有些患者延誤病情而無法進行修補手術，他們又應接受什麼治療呢？周醫生說，這類個案的患處肌肉通常會萎縮，取而代之，需要接受「上關節囊重建術」，即利用大腿外側筋膜，重建肩關節上方的關節囊，以改善其動力及穩定性。而近年，醫學界更引入「反置式人工肩關節置換術」進一步助病情嚴重患者重拾活動能力。

顧名思義，「反置式人工肩關節置換術」是將傳統方法「反轉」，即是把原本為球狀的肱骨改為凹狀的人工關節、原本為凹狀的肩盂則改為球狀的人工關節。周醫生稱，部分年長患者的旋轉肌腱撕裂龐大，嚴重肌肉萎縮，這種「反向操作」能令肩膀的三角肌有足夠力量舉高患肢，對於七、八十歲年老患者言，療效相對較好，康復時間大約三至六個月。

周醫生補充，接受過置換手術也並非一勞永逸，與膝關節置換一樣，同樣需要定期接受X光監察。他並引述研究指，大約90%患者接受相關手術後10年，人工肩關節未有出現問題，餘下10%個案則有若干程度磨蝕而有問題。

周醫生提醒年長人士，避免過度重複做抬高雙手的活動，並要定期運動及伸展關節，一旦遇到痛症應病向淺中醫。他並提醒，治療肩膀旋轉肌腱撕裂有不同方案，各有成效及副作用，患者應與主診醫生商討，選擇最合適的治療方案。