肩膀旋轉肌腱由四條筋腱連接四塊肌肉而成,讓肩關節得以穩定,並可以多方向旋轉及伸展。不過,這個又稱為「肩袖」的組織會隨著年齡增長而退化,嚴重時甚至舉起雙手也感痛楚。有醫生指出,現時有方法能促進肩袖肌腱生長,減低再次撕裂風險,惟部份患者或因延誤治療而令病情惡化,需要重建關節囊或更換肩關節。
香港港安醫院—司徒拔道骨科顧問醫生周啟斌醫生指出,肩膀旋轉肌腱撕裂較多在50歲以上人士身上發生,病發率更會隨著年齡增而上升,估計大約25%之60歲以上人士曾有一定程度撕裂。
生物誘導植入物 促進肌腱癒合
這種痛症的典型症狀是肩關節痛楚和乏力,每當患肢舉高放下,以至是脫衣服或女性穿上內衣等動作,也會引起痛楚。周醫生提醒,切勿輕視病情而延誤治療,否則患處可能從微細撕裂逐漸擴大,屆時就有需要進行微創手術修補,以內窺鏡清除撕裂組織及骨骼的表面,待肌腱及骨骼重新黏合,始能回復活動能力。
病人在康復後,仍有機會再次撕裂,為了減低復發風險,現時可以在肌腱上植入一種僅厚1至2毫米的生物誘導植入物,它屬於一種膠原蛋白,能夠促進肌腱生長,術後6個月後會與肌腱融合,加強療效。
反式置換肩關節 改善活動能力
不過,始終有些患者延誤病情而無法進行修補手術,他們又應接受什麼治療呢?周醫生說,這類個案的患處肌肉通常會萎縮,取而代之,需要接受「上關節囊重建術」,即利用大腿外側筋膜,重建肩關節上方的關節囊,以改善其動力及穩定性。而近年,醫學界更引入「反置式人工肩關節置換術」進一步助病情嚴重患者重拾活動能力。
顧名思義,「反置式人工肩關節置換術」是將傳統方法「反轉」,即是把原本為球狀的肱骨改為凹狀的人工關節、原本為凹狀的肩盂則改為球狀的人工關節。周醫生稱,部分年長患者的旋轉肌腱撕裂龐大,嚴重肌肉萎縮,這種「反向操作」能令肩膀的三角肌有足夠力量舉高患肢,對於七、八十歲年老患者言,療效相對較好,康復時間大約三至六個月。
周醫生補充,接受過置換手術也並非一勞永逸,與膝關節置換一樣,同樣需要定期接受X光監察。他並引述研究指,大約90%患者接受相關手術後10年,人工肩關節未有出現問題,餘下10%個案則有若干程度磨蝕而有問題。
周醫生提醒年長人士,避免過度重複做抬高雙手的活動,並要定期運動及伸展關節,一旦遇到痛症應病向淺中醫。他並提醒,治療肩膀旋轉肌腱撕裂有不同方案,各有成效及副作用,患者應與主診醫生商討,選擇最合適的治療方案。
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2025-01-24
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