產檢防範胎盤前置 需剖腹生產 術後調理淡化疤痕

患有胎盤前置的孕婦需要進行剖腹分娩，而嚴重的胎盤前置剖腹分娩更是高風險手術。孕婦在手術期間有機會出現大量出血，可能需要接受輸血、額外的止血藥物或手術。情況嚴重，可能需要切除子宮以即時止血，甚至因失血過多而危及生命。婦產科專科醫生駱詠怡提醒，產前檢查非常重要，能及早發現胎兒問題，讓準爸媽做好適當準備，確保媽媽和寶寶的健康。媽媽在術後應進行身體調理和傷口護理，淡化疤痕，減少對外觀的影響。

懷孕時，胎盤在子宮內形成，為胎兒供應營養。當胎盤位置覆蓋或接近子宮頸口時，便稱為胎盤前置。胎盤前置可分為四期，其中第三期和第四期為較嚴重的病例。第四期是指胎盤完全遮蔽子宮頸口；第三期則是部分遮蔽；第二期代表胎盤貼近子宮頸的內口邊緣；第一期則反映胎盤接近子宮頸，沒有遮蔽或貼近內口。一般而言，胎盤前置發生的機會不高，在每1,000次分娩中約有5次發生。

一些因素可能增加胎盤前置的風險，包括子宮內膜曾經受損或留有疤痕（如曾接受刮宮或吸宮手術）、高齡孕婦、雙胞胎、多胎生產，以及吸煙的女性。如果孕婦在第一胎時患有胎盤前置，下一胎的復發率約為5%。

長期臥床沒幫助
在懷孕中後期，隨著子宮頸擴張，可能會拉扯胎盤導致出血。這會導致孕婦出現無痛性反覆出血；而在懷孕後期，孕婦突發性出血的機會增加，因此家人應長期陪伴並提供支援，必要時立即送院。駱醫生補充：「有孕婦誤以為長期臥床對胎盤前置有幫助，事實上，準媽媽應進行適量活動，但若果有出血就應多休息及應以避免過勞為原則。此外，胎盤前置的孕婦應避免性行為，以減低產前出血的風險。」

隨孕期或好轉 放鬆身心免影響胎兒
懷孕期一般約為40週，孕婦可以在20週結構超聲波的常規檢查中檢查胎盤前置。「約80%至90%的低置胎盤個案中，胎盤會隨著孕期推進而向上移，情況得以改善。孕婦無需過度憂慮，以免情緒波動影響胎兒。」駱醫生補充。期後，一般在32至34週再次進行超聲波檢查確認胎盤位置，如果遇到胎兒頭部遮擋等因素，則需要進行陰道超聲波以進一步評估胎盤的位置。

術後護理傷口 適量運動
如果孕婦在懷孕後期仍確診患有胎盤前置，由於胎盤會阻礙陰道分娩，並可能在生產時因宮口擴張造成大量出血，因此需要進行剖腹分娩。一般剖腹分娩手術的傷口位於下腹，約12至14厘米的橫向切口，具體長度視孕婦體型而異；而胎盤前置分娩的傷口相對較大且明顯，根據孕婦的情況，醫生可能會採用縱向切口以幫助止血。

媽媽在術後應保持傷口乾爽清潔，以預防感染。駱醫生表示：「許多女士擔心疤痕影響外觀，術後1至2星期，並在拆線及傷口表面癒合後，可根據需要使用不同劑型的淡疤產品。而除疤凝膠則較適合用於摺位的傷口，因為不會掉落。市民可自行比較市面上不同牌子的除疤矽膠凝膠產品而作出選擇。」淡疤產品中的矽膠成分能在疤痕表面形成保護層，減少水分流失；維他命C和E也有助於淡化色素。

此外，媽媽在手術時或會因失血過多出現貧血，生產後或需要服食鐵質補充品，亦要配合適量活動及補充水分，有助減低剖腹產後的血管栓塞風險。

駱詠怡醫生提醒，胎盤前置的治療方案各有不同，效果和副作用也不盡相同，患者應與主診醫生商討，選擇最合適的治療方案。

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