心臟衰竭五年內死亡率近5成，高於部分癌症

本港有接近1.2%人口患心臟衰竭，一般以六十歲以上長者較為普遍，但近年亦出現年輕化趨勢。心臟科專科醫生陳杰指，心臟衰竭即是心臟功能受損，不能正常地泵血，未能為身體所有器官提供充足的血液和養分。約半數心臟衰竭患者於確診後五年內死亡，生存機率比部分癌症更低，因此及時診斷和治療非常重要。

心臟衰竭成因衆多，染新冠流感亦可致病

心臟衰竭的成因很多，最常見的是冠心病，而慢性高血壓、心律失常（如心房顫動）、先天結構性心臟病、瓣膜性心臟病、遺傳性心肌病、心肌炎(如新冠或流感引致的心肌炎）等，都有可能引致心臟衰竭。陳醫生解釋：「即使較年輕健康的人士，如感染了新冠肺炎或流感，一旦病毒感染心臟，都有機會併發心肌炎和心臟衰竭。」

心臟衰竭有何症狀？

心臟衰竭的嚴重程度分為一至四級，初期的心臟衰竭可說毫無徵兆，當病情開始惡化，患者即使只是進行輕量運動，甚至洗澡時都會氣喘。當去到第四級時，就連坐著都會出現氣喘，或感到胸悶、心悸、頭暈等，嚴重甚至會暈厥或猝死。

心臟衰竭如何診斷？

陳醫生指，醫生可透過心臟超聲波測量患者的左心室射血指數（評估心跳時每次有多少血液從左心室中泵出的指數），以評估患者的心功能。「正常的射血指數一般在60%以上，數字下降便代表心功能變差，併發症風險亦會增加。如患者未能及時接受治療，心功能下降的心臟衰竭患者的五年存活率只有一半，比部分癌症還要低，情況其實十分嚴峻。」陳醫生說。

要診斷心臟衰竭，除了照靜態心電圖及心臟超聲波外，亦可能要配合做動態心電圖， 心臟電腦掃描、心臟磁力共振，必要時甚至須要進行微創心管導檢查或心肌活檢，以明確病因及治療方案。

心臟衰竭藥物治療的「五大支柱」

陳醫生指，現時治療心臟衰竭有「五大支柱」藥物，分別是Beta受體阻滯劑、ACE抑制劑/ARB血管緊張素II型受體拮抗劑、SGLT-2抑制劑、醛固酮受體阻斷劑以及ARNI - 血管緊張素受體-腦啡肽酶抑制劑。這些藥物可改善心功能，減少心臟衰竭的死亡風險。

陳醫生解釋，SGLT-2抑制劑是一種新型糖尿病藥物，但非糖尿病的心臟衰竭患者都適用，而且不會顯著增加低血糖的風險。大量研究顯示，心臟衰竭患者服用這種藥物可大大減輕心臟衰竭的風險，改善心功能、減低死亡率，同時有助保護腎功能。

至於較嚴重的心臟衰竭患者，陳醫生指可能需要進行手術，植入心臟除顫器（ICD）或心臟再同步治療裝置（CRT-D）。陳醫生解釋，當心跳過慢時，心臟再同步治療裝置可起搏心臟，當心室跳動過速或心室顫動時則可電擊心臟，恢復正常心律，並可同時起搏左右心室，增強患者心臟電機同步協調，改善心功能，並減少心臟衰竭的住院率和死亡率。

陳杰醫生提醒，治療心臟衰竭有不同方案，各有其成效及副作用，在作出任何治療決定前應該與主診醫生商討，選擇最合適的方案。

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心臟科專科醫生 陳杰