一名年過50歲司機,因為肩頸痛,手麻痹持續,停工前來求診。這位司機叔叔開車三十多年,近年經常感到左肩及左手疼痛和麻痹,未有特別在意,只是間中去按摩紓緩。直至有天上班中途的休息時間,他把頭向上望想鬆弛一下頸肩,但就聽到「咔」一聲,左肩及左手隨即更痛更痹。
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當日他立即找推拿師傅按摩並拔罐,又應師傅指示敷上中藥,被判斷為肩周炎和網球肘,左肩和左手痛楚並無消除,兼弄致皮膚敏感。由於痛楚麻痹愈來愈強烈,就連工作、開車門,也無能為力,故此求助脊骨神經科。
停工兩星期
經檢查後,安排了磁力共振,他的頸椎第五及第六節慢性椎間盤突出,壓着手部神經線,導致左肩及左手痹痛無力。醫生問司機有沒有一個位置活動時特別痛,他說只有頭向上或向下望時會增加手、肩痛楚。
要知道肩周炎是肩膀的多組肌肉發炎引致痛楚,網球肘是手肘外側的炎症,活動時一定出現痛楚,而司機肩膀、手肘活動並無問題,因此無疑是頸椎椎間盤突出。由於他的手無力不能開車,要再停工休息兩星期。接受治療後他已復工,但仍要每星期覆診,以確保健康及工作安全。
脊骨神經科以超聲波助他消炎消除痛楚,並且以手法矯正和頸椎牽引方法,減低椎間盤突出所受的壓力,使從椎間盤裏面的纖維環破裂出來的軟組織,不要壓迫到脊骨周邊的神經線,影響頸肩和手部活動。
瑜伽療癒導師黎樂欣提醒,重複性動作多的朋友,多做伸展。
動作1: 側躺肩膊內旋伸展(Shoulder inner rotation stretches)
先側躺在地上,可以用一個小枕頭/瑜伽𥖁墊着頭部。接近地下的那一隻手會做伸展,肩膊跟手踭成直線,上臂和前臂成90度,另一隻手(上手)慢慢按壓着下手往地下,最終目的是手掌心貼地。
- 初階的,可以停留在手掌心不貼地的階段感覺到有伸展就可以。
- 比較柔軟進階的,可以把手掌心完全貼地後,膝頭放在手背上,上手可以往前延伸,加強拉伸的感覺。
無論你在什麼程度,你也會感覺到上背,肩胛骨伸展,頸的伸展,肩膊的伸展,大圓肌小圖肌的伸展。可以在拉伸的過程中調節呼吸,慢慢地深呼吸,這一個動作可以保持持久多一點,可以深長呼吸五至十個,才慢慢吸氣回正。
回正的時候不要被拉伸的手(下手)急速地彈回來,因為有機會拉傷,上手要慢慢扶着下手回正,然後心口慢慢轉向天,就會更加容易把下手釋放。
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動作2: 平躺翻身伸展
- 先平躺心口向地,手伸直和肩膊形成一條直線,令一隻手曲手踭按地,推自己翻身。
- 直手的肩膊位置會感覺到拉伸伸展,初階者如已感到伸展的感受,可以停留在此。
- 如自身感覺良好可以進階一點,可以把另一隻手曲手踭放背脊,再把心口向前推,肩胛骨夾埋,拉伸感覺又會多一點。
- 再進屆者需要加程度的,可以再翻身多一點,膝頭曲起,腳掌踩地,甚至雙手都伸直,扣手。
深層舒緩動作可以停留耐一點,在拉伸的過程中調節呼吸,慢慢地深呼吸,這一個動作可以保持持久多一點,可以深長呼吸五至十個,才慢慢吸氣回正。
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撰文:香港註冊脊醫王俊華 Dr Antonio Wong
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椎間盤突出,痛症,健康問題,網絡熱話
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