【若善健談】更年好聲音

在音樂世界裡，每種樂器精準協作，才能譜出完美和諧的合奏。同樣地，我們的身體也需要各種荷爾蒙的協同運作，來維持日常的健康和情緒穩定。當男性步入更年期，睪丸酮（即男性荷爾蒙）會因睪丸衰退而減少分泌，如下降至偏低水平，就會影響勃起及射精功能，令房事表現失準，原本和諧的樂章可能變成了不協調的噪音。

近年，男性更年期有提早至30歲末至40歲初的趨勢。對不少人來說，這個年齡正值新婚，無奈身體卻出現變化，勃起遇到障礙、做事力不從心、健身難以增肌、記憶力衰退、無法集中精神，甚至失去鬥志及性致，影響情緒及親密關係。然而，情緒波動或易怒，不僅由睪丸酮不足引起，還與個人性格、文化背景、原生家庭和生活經歷等因素有關。

更年期提早的成因尚不明確，但工作壓力大、經常公幹、從事金融投資、作息時間與外國同步的人士，似乎面臨較高風險。睪丸酮的分泌有日夜週期，早上較高，晚上較低。如果長期顛倒作息，週期會被打亂，進而影響荷爾蒙分泌。因更年期症狀求診的病人，主要是為了解決勃起功能障礙。醫生會詳細了解其病歷，包括現正服用的長期藥物、脊椎或性器官的傷病史，及目前勃起功能的狀況。醫生可能會詢問是否曾用藥協助勃起，並進行一系列檢查，例如驗尿（泌尿系統感染）、精液分析（精蟲數量、荷爾蒙失調或睪丸問題），及驗血（檢查肝腎功能、三高、男性荷爾蒙和腦下垂體性激素），以找出勃起功能障礙的真正成因，對症下藥。

當睪丸酮分泌不足時，腦下垂體會試圖調節，身體檢查報告會顯示男性荷爾蒙水平低，而腦下垂體的性激素水平高，這是一種補償狀態。然而，當兩者都顯示低水平時，則可能與腦下垂體疾病有關。如患者年約三十多歲，身體沒大礙，不舉的心理因素較大；如年紀大並有慢性病，甚至神經系統退化，不舉多與生理有關。不過，很多醫學研究指出，大部分勃起功能障礙的成因都是生心理混合。

對於更年期男士，勃起功能障礙是正常的生理變化，跟視力衰退一樣，並非羞於啟齒之事，所以有問題應主動求醫，盡快查明背後原因。目前已有可靠有效的口服藥物可改善問題。如有需要，可配合男性荷爾蒙補充療法。在醫生的治療及指導下，很多病人的勃起功能都獲明顯改善，重拾自信，找回生活的和諧樂章，奏出更年好聲音。

撰文：黃國田醫生

泌尿外科專科