中國婦女的忍耐力很強,古代有「三寸金蓮」,現代則有拇趾外翻導致足部變形、忍痛二十多年才來求醫的病人。作為骨科醫生,我希望提醒大家,別讓長期疼痛不適成為生活常態,應正視問題,及早治療。
莎莉(化名)三十多歲時便發現雙腳拇趾過度偏斜,第一蹠骨隆起,病因是經常與鞋履磨擦,導致泛紅、腫脹及疼痛。由於未有及時治療,隨日子過去,她逐漸出現其他病徵,如胼胝、軟雞眼及腳底長厚繭,有時甚至引起囊腫和發炎,走路時一拐一拐。她見母親及姐姐也有類似情況,認為這是家族特徵而非病態,加上工作忙碌,因此未曾認真處理。直至退休後,足部畸形嚴重,她才來求醫,被診斷為拇趾外翻。
女性患拇趾外翻的機率比男性高大約十倍,根據臨床經驗,約三分之二的病例由家族遺傳引起,其餘則受後天因素影響,如長期穿高跟鞋或尖頭鞋,這些不正常壓力會導致拇趾外翻。此外,足部曾受傷令韌帶鬆弛也會增加風險。
當懷疑病人有拇趾外翻時,醫生會先為其進行臨床檢查,以評估變形屬固定或具有彈性及柔軟度。然後再進行負重X光檢查、量度拇趾外翻角度(HVA)及第一蹠骨與第二蹠骨的夾角(IMA)。當HVA超過15 度,IMA超過 9 度,醫學上就稱為「拇趾外翻」。莎莉的HVA約50度,屬嚴重病例,不能採用保守治療。保守治療包括物理治療、拉筋運動、腳趾矯正器、墊高鞋墊或足弓支架,只適用於早期或輕度病例。嚴重病例則需要通過手術調整腳趾骨角度、修復受損關節和重建軟組織,以恢復正常功能。但年紀太輕,骨骼未成熟、有嚴重系統性及心血管疾病、嚴重骨質疏鬆、糖尿病、類風濕關節炎、癌症及精神病患者等,都不適合接受手術。一般接受手術的患者,由十六歲至七十多歲都有,偶爾也有年屆八十多歲的患者。
許多人誤以為拇趾外翻是天生的,無法治療,因此未有及時求醫。事實上,拇趾外翻是有不同的治療方法。即使需要做手術,也不必過於擔心,其成功率很高,而且病人通常在手術翌日就可穿著特製鞋下床行走。術後患者足部無需打石膏,康復後更可重拾以前做開的運動,如跑馬拉松。總括而言,對拇趾外翻的治療而言,及早就醫和積極面對手術是關鍵。
撰文︰魏垚鑫醫生
骨科專科
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