無端端「爆肺」？ 最重要預防復發風險 醫生建議排氣後接受輔助手術 透過綜合計劃提高復康能力

不時聽聞「爆肺」事件發生，甚至有人更曾經五度「爆肺」，相當嚇人！其實「爆肺」的正確學名是氣胸，是用來形容空氣積存於胸腔膜並壓住肺部，導致肺部塌陷的狀況，如果處理不善，有機會增加復發風險。有心胸肺外科專科醫生指出，隨著醫學發展，近年有不同的處理及配合治療方案可以減少氣胸復發，並幫助患者重返日常生活。

港怡醫院心胸肺外科名譽顧問醫生司徒達麟指，氣胸可分為原發性和繼發性兩類。原發性氣胸通常發生在高高瘦瘦的年輕人，尤其是18至30歲之間的男性身上。其他人士，如遭受外傷或患有肺部疾病如肺炎、肺氣腫的人士，也可能出現繼發性氣胸。

「肺部就像一個充滿空氣的大氣球，並貼著肋骨裡面的胸壁、橫隔膜等，一般情況下兩者間是沒有空隙的。而原發性氣胸是指沒有明確外部原因的氣胸情況，它通常發生在肺部表面的薄弱區域，例如肺頂位置出現一些氣泡，就像皮膚上出現水泡一樣。這些氣泡非常脆弱，一旦破裂，空氣就會進入胸腔，引起氣胸。」

突然氣喘 有胸口痛 小心可能氣胸作怪

氣胸的徵狀主要包括氣喘和疼痛，司徒達麟醫生解釋，呼吸時，人體依靠胸壁和橫隔膜使肺部擴張和收縮，一旦發生氣胸，肺部和胸壁之間有「空氣」，便不能直接帶動肺部活動，繼而使肺部運動效率降低，導致呼吸困難。而疼痛則是由於肺部膨脹運動的增加，刺激肺內的感覺神經末梢，尤其在深呼吸時更加明顯。如果未及時接受治療，氣胸可能引起一些併發症或後果，例如同時發生在兩側肺的氣胸可能導致生命危險，而擠壓性氣胸可能阻塞血液循環，造成心臟無法正常運作。

傳統上，最方便快捷的治療方法是通過插針或在胸口開小口放置膠管去排氣，但單純通過排氣的處理，未必可以預防復發。司徒達麟醫生說：「過去認為只有約三成的病人會復發，但根據長期的跟進數據顯示，如果未有妥善處理，復發率可能超過五成。」不過，只要在排氣手術後再接受胸膜黏連術，便能幫助預防氣胸復發。

單孔胸腔鏡進行胸膜黏連 創傷性更低

司徒達麟醫生表示，胸膜黏連術旨在通過黏結肺與胸膜之間的腔隙，從而防止肺部再次塌陷。醫生會先排出胸膜內的空氣後再進行手術，利用注入化學物質或放置刺激性物質，刺激肺部和胸膜之間的組織引發炎症反應，促使它們黏合在一起。「傳統的胸膜黏連術通常需要採用開胸手術。近年已可透過微創方法，例如單孔胸腔鏡手術去處理，大大減少手術創傷和康復時間。」

故名思義，單孔胸腔鏡手術只有一個傷口，過程中更可直接在排氣的胸腔引流管傷口進行手術，毋須額外增加傷口，所以更微創、創傷性更低。而為了進一步預防復發，司徒達麟醫生指，醫生更會配合「快速康復模式」（ERAS），助患者盡早重返日常生活。

一系列綜合計劃 加速康復及預防復發

「快速康復模式」是一個綜合性的概念，涵蓋了許多項目，包括手術前、中、後的管理，例如在手術前先處方止痛藥物或麻醉，減低神經的痛楚反應；手術後亦可透過胸腔電子引流保持穩定的負壓，協助肺部癒合和引流，而引流時間通常根據患者的具體情況而定，但一般在一兩天內可以拔除。司徒達麟醫生表示，胸腔電子引流能有效監察患者的肺部康復情況，例如有沒有漏氣、膨脹程度等，可以確保手術的質素；而臨床數據亦顯示，有接受負壓治療的患者，肺部的黏結比較穩。

司徒醫生強調，整個治療的目的是減低患者復發的風險，並幫助患者重返日常生活，建議患者除了手術後一個月內暫停進行劇烈運動或乘搭飛機，以免影響肺部的黏結外，往後的日子均可繼續一切正常的生活習慣。

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