【肺栓塞/多囊卵巢症/貧血/肥胖】慢性疾病隨時可誘發併發症而致命。本港一名女子因頭暈不適送院,起初診斷為貧血,豈料擬出院時再度頭暈氣喘送回病房,女子入院一周後因肺栓塞死亡。死因庭就事件展開研訊,陪審團昨日(6日)一致裁定事主死於自然。有呼吸系統專科醫生醫生曾受訪指,患肺栓塞高危因素,可根據不同症狀判斷病況嚴重性。
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頭暈氣喘送院診斷患貧血
本港一名27歲女子李凱盈患有地中海貧血症及多囊卵巢症,導致月經血量較多,容易引起血崩,平日上斜路亦容易氣喘。2020年到海洋公園遊玩時,因頭暈氣喘送院,當時被診斷患貧血及血壓高。醫生安排她輸血及注射鐵針等,並轉介她至婦科,原定留院3天後可出院,惟當天在藥房等候取藥時再次感到不適送回病房。
女子隨後出現胸口痛,其母指當時女兒由病床走到洗手間已感氣喘無力,獲安排照X光檢查但沒有發現有肺栓塞跡象,懷疑是胸腔感染。女子病况急轉直下,翌日晚上再做電腦掃描,才發現肺部有血塊,即使用上大量溶血劑亦無效,急救期間兩度心臟停頓,延至隔天凌晨不治。
死因庭就事件展開研訊,北區醫院時任內科副顧問醫生余展榮在聆訊時解釋,胸腔感染有機會惡化成肺栓塞,當中以肥胖者肺部擴張不全的風險較高,因肥胖者較容易形成血塊。死者身高166厘米、體重103公斤,身材屬於略胖。陪審團一致裁定事主死於自然,事主母親於庭外表示,接納陪審團的裁決,又指事主的病例罕見,冀當局能夠將病例引入醫科生教課書內,避免日後再出現同事主一樣遭遇的個案。
拆解肺栓塞成因
呼吸系統專科醫生張文達曾接受訪問時表示,肺栓塞是由於患者長時間靜止沒有活動,腳靜脈形成血塊,血塊流通至肺動脈後形成阻塞,「肺栓塞會造成咳血,當血液入到氣管並且凝固,就會造成樹狀血塊」。患者會出現胸口痛、氣促及咳血等病徵,情況嚴重有機會死亡。
肺栓塞8大症狀
中國醫藥大學附設醫院吳庭蕙醫生曾在《中亞健康網》撰文指出,當肺部血管產生栓塞,血流無法順利通過,灌流下降,就會產生氣體交換的問題。另外,隨著栓子阻塞的位置不同,影響到的區域大小不同,發生的嚴重程度也會有所不同。
- 最常見症狀:呼吸困難、呼吸急促
- 較嚴重的症狀:昏厥、低血壓、發紺(缺氧致嘴唇及其他黏膜呈現青色)
- 接近肋膜的小栓塞:咳嗽、咳血、胸膜痛
肺栓塞最常見的是由下肢的靜脈栓子所致,以下綜合10大高危因素:
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- 年紀大
- 手術(如骨盆腔或骨折手術)、骨折、或外傷之病人
- 長期臥床或久坐不動 (常見於搭乘飛機或火車)
- 癌症或化學治療
- 肥胖
- 荷爾蒙療法、懷孕、產後、口服避孕藥等
- 過去有深部靜脈栓塞或肺栓塞之病史者
- 有吸煙習慣
- 妊娠分娩
- 靜脈插管之病人
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2024-03-07
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