【若善健談】青少年抑鬱症

近期社會十分關注學生自殺問題。雖然部份個案未有精神疾病紀錄，但研究顯示，高達80%的自殺離世者患有精神健康疾病。另有研究顯示，約一半的自殺與抑鬱相關，故不能排除當中一部份與抑鬱症有關。無論如何，抑鬱症是學生中不可忽視的疾患。

根據國際診斷標準，抑鬱症患者會連續兩星期或以上出現下列病徵，包括：
一）情緒方面，除了情緒持續低落，還可能焦慮緊張、脾氣暴躁等。
二）行為方面, 會對事物（包括自己的興趣及嗜好）失去興趣；做事提不起勁；不願談話及接觸他人；也可能會濫用藥物及酒精。
三）思想方面，患者常常難以集中精神，記性差，並難以作出決定；思想亦較負面，例如自信心低落、覺得自己沒用、過份內疚和自責、覺得沒有人可以幫到自己、對將來感到絕望，甚至出現自殺念頭或行為。
四）生理方面，患者可能經常感到疲倦，睡眠失調（失眠或睡眠過多），食慾失調（沒有胃口或暴食），以及出現原因不明的身體不適。
五）一些嚴重的抑鬱症患者，甚至會出現幻覺，例如聽到聲音批評他、叫他去傷害自己等，或妄想，例如相信有人監視或迫害他等。

筆者曾經治療一些患有抑鬱症的學生，除情緒低落外，他們也會感到十分疲倦，可能一天要睡很長時間，也對溫習及做功課明顯缺乏動力，令成績退步。有時家人並不了解，以為患者只是懶惰，加以批評責罵，反而使他們承受更大壓力，情緒變得更差。

醫學研究顯示，抑鬱症的成因可分為生理因素（例如基因、大腦神經傳遞物質失調），心理因素（例如不愉快的成長經歷、創傷經歷、性格因素、應付壓力的方式），以及環境因素（面對的壓力、擁有的支援)。這三大類成因的比例，及當中的具體內容，均因人而異。因此，治療計劃也須按照個別病情及成因而度身訂造。當中常見的治療方法包括藥物治療，處方選擇性血清素再攝取抑制劑（SSRI）、去甲腎上腺素及特定血清素抗鬱劑（NaSSA）等抗抑鬱藥，及在需要時加入具有治療抑鬱及焦慮功效的抗精神病藥物，以及心理行為治療（例如行為認知治療、家庭治療、人際關係治療、靜觀治療等）。

學校和家庭在預防青少年因抑鬱症自殺的角色極為重要，包括多關心他們的壓力及情緒狀況，及早識別懷疑有抑鬱症狀的學生，從而及早轉介尋求專業評估及治療。此外，當學生出現自殘行為（例如𠝹手），或表達傷害自己甚至自殺的想法時，切勿掉以輕心，應關注及了解他們的具體想法，並儘快尋求專業協助。

葉沛霖醫生
精神科專科