若有一種皮膚病,會長出一粒粒的結節,非常痕癢令人忍不住要搲,但越搲越多,患處的結節粒粒可以多達100粒以上,部分甚至融合成腫塊,令患處皮膚增厚及繼續非常痕癢,是否很困擾?皮膚科專科醫生胡惠福接受訪問表示,結節性癢疹(Prurigo nodularis)就是一種如此擾人的慢性皮膚病。
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大力「搲」恐令傷口感染
對於結節性癢疹,胡惠福醫生表示癢疹主要出現在患者可以「搲到」的位置,經常出現在四肢,尤以小腿前側較多見,也可以出現在背部、臀部及腹部等。因此,結節性癢疹雖然病因不明,相信與皮膚的小神經增生肥厚、纖維化現象、免疫系統中的T細胞因子相互影響等有關,但「搲」的動作會令病情變得嚴重的關鍵因素。
胡醫生提醒,當患處的結節粒粒越來越多,往往只要有一粒結節發癢,全身其他結節也會跟著癢起來,「常見病人難忍痕癢,寧願以傷口的痛感取代痕癢感,所以大力『搲』,結果形成無法癒合的傷口。萬一傷口出現細菌感染,更可能引發敗血症。此外,由於皮膚上的結節會影響外觀,痕癢又會影響患者的睡眠質素,不少病人只好減少社交,甚至引致情緒抑鬱。」
要避免陷入以上惡性循環,胡醫生提醒患者要注意以下幾件事:
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治療方法多元化 副作用不同需留意
治療方面,胡醫生表示會視乎病情嚴重程度為病人選擇適合的治療方法,包括口服抗組織胺、外用類固醇藥膏、局部注射類固醇、外用免疫抑制劑、外用維他命D衍生物、紫外光燈治療、冷凍治療、口服類固醇、口服免疫抑制劑、生物製劑注射等。
塗搽強效類固醇藥膏,或於癢疹患處局部注射類固醇針,有助改善痕癢、癢疹患處厚度,但主要適用於輕微局限性、範圍數量較小的結節性癢疹,長期使用可引致皮膚萎縮變薄脆弱、微細血管擴張等副作用。
口服免疫抑制劑,原理是抑制免疫系統、紓緩皮膚發炎,以改善痕癢、減少癢疹患處厚度,用於範圍廣泛的病情,副作用包括嚴重感染、癌症風險,而且對肝腎功能、血壓等可造成影響,患者在治療過程中必須定期抽血監控情況。
生物製劑則是近年治療濕疹的新型藥物,可用於治療中度至嚴重的異位性濕疹,最近獲得美國食品及藥物管理局(FDA)核准用於治療結節性癢疹,適用於中度至嚴重的成人結節性癢疹患者,尤其本身合併有異位性濕疹的患者。
胡醫生表示,生物製劑在臨床研究中顯示有效改善皮膚痕癢、結節性癢疹病灶,有機會令凸起的結節變平坦,並改善睡眠及生活素質。至於副作用方面,生物製劑的副作用較傳統的口服免疫抑制劑等為少,但副作用也包括注射部位反應、肌肉疼痛、結膜炎、口腔皰疹等。
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