提起拇趾外翻,除了長期穿着尖頭鞋或高跟鞋,遺傳亦是引發疾病的原因之一。拇趾外翻是常見的足部問題,既帶來腳部痛症,令患者難以持續走路及運動,也影響腳掌外觀,擾亂起居作息兼打擊自信。較嚴重的患者,可透過手術治療矯正腳形,恢復正常生活。
當大拇趾向小趾傾斜,波子骨突出,就是典型的拇趾外翻表徵。疾病成因分為先天及後天兩類。先天與遺傳有關,例如家族的腳型較大較闊,後天則有多種因素,包括骨骹或神經線肌肉問題、患上類風濕關節炎等。此病男女患者比例約為一比十,在30歲至50歲期間,惡化情況更為明顯,而穿着高跟鞋或尖頭鞋,是促使病情惡化的因素之一。
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引發拇囊炎 腫痛至步行困難
患者腳掌突出的波子骨,容易與鞋子不斷摩擦並形成拇趾滑液囊炎(Bunion),令腳部腫痛。此外,大拇趾無法發力,腳底長出厚繭,以及把鞋子穿至變形,也是拇趾外翻患者的共同煩惱。
23歲的拇趾外翻患者袁小姐(化名),出現拇趾滑液囊炎,亦因為外翻的拇趾擠壓其餘腳趾,腳部變形至難以選擇合適尺寸或腳型的鞋子。她熱愛單板滑雪,卻因為拇趾外翻令前腳掌受力不平均,難以進行腳跟以及腳趾支撐的滑雪動作,被迫放棄嗜好而感到難過。她的主診醫生診斷後發現,其外翻拇趾與腳掌之間的角度,超過40度,病情屬於嚴重。
治療拇趾外翻有多種形式。一般而言,醫生先透過臨床以及影像診斷,去評估病情的嚴重性,其中量度拇趾與腳掌之間的傾斜角度,是評估指標之一。若介乎15至20度,病情屬於輕度,患者走路過久會容易感到腳痛。20度至40度屬於中度,此時外翻的拇趾,已頂着第二隻腳趾,前腳掌比正常寬闊。超過40度則屬於嚴重,拇趾外翻至疊着其他腳趾,病情容易急速惡化。
手術矯正腳形 增加患者信心
只要選擇舒適和符合尺寸的鞋子,去減低拇趾滑囊發炎的機會,已有助改善早期患者的病情。另外,適量拉筋運動去強化腳部肌肉,以及佩戴趾間托墊等,亦可緩解症狀。不過,當病情惡化至前腳掌嚴重變形,就需要考慮借助手術根治病情。
上文提及的袁小姐,她的主診醫生透過拇趾外翻矯正手術,徹底治療她的腳部變形問題。她的康復進度理想,手術後半年已能夠重踏滑雪場,繼續追求單板滑雪的樂趣。
治療拇趾外翻的手術,先鬆開和重建拇趾的軟組織,並利用X光協助截骨,亦即切開腳掌的指骨或蹠骨,再調整角度和重新接駁,矯正腳形。若是微創手術,傷口較快復原。另一方面,以現今的醫療技術,開放式手術所造成的疤痕亦不明顯。因此手術對腳部外觀的影響減至最低。不少年輕患者進行手術後,可以隨心所欲挑選心儀的鞋子,更能夠重新穿上拖鞋到沙灘嬉水,大大改善情緒和自信心。
拇趾外翻的治療有多種不同方案,各有不同成效及副作用,患者如有疑問,應向其主診醫生查詢。
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香港港安醫院—司徒拔道
骨科顧問醫生沙惠良醫生
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解開拇趾外翻之謎 手術治療告別痛症 年輕女生得以重踏滑雪板 - 晴報 - 健康 - 生活健康 - D231222
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2023-12-22
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