腹痛是常見不適症狀,但如果伴隨發燒、發冷、嘔吐可能是生膽石併發炎症的症狀。外科專科蕭燕愉醫生分享指,經常進食高脂肪及油膩食物,的確有機會令病情加劇,因此適量減輕體重能夠有效減低膽石形成機會,不過如果急劇減輕體重,此舉反而會增加膽石形成機會。
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膽汁有助分解脂肪
據外科專科蕭燕愉醫生分享指,膽石是由膽固醇、膽色素及鈣鹽所形成的卵石狀固體物質,並產生於膽囊中,是一種十分常見的消化道疾病。當人體吃下含脂肪的食物時,膽囊便會受到刺激而收縮,並擠出膽汁,經總膽管排至十二指腸內幫助分解脂肪。不過,如果排出不順,儲存在膽囊中的膽汁,就會沉積下來形成結晶,顆粒細碎的稱為「膽沙」,大至一個完整的顆粒,就稱為「膽石」。
此外,膽石亦與一些先天性的狹窄或與種族、新陳代謝、細菌感染、寄生蟲感染等因素有關。至於肝硬化、血液相關疾病導致的色素結石為黑色,成分以膽紅素為主。一般而言,膽石大部分在膽囊發生,少部分發生在總膽管或肝內膽管內。
4大檢查助診斷膽石
當身體患上膽石時,蕭燕愉醫生指出患者特別在進食高脂肪及油膩食物後,可能會出現消化不良的情況,令膽石病情加劇。另外膽石患者亦有機會出現上腹灼熱、作嘔作悶等症狀。至於膽囊部位,即大約右上腹位置會出現絞痛,痛楚甚至會傳到右邊肩胛骨。如膽石阻塞膽管(或胰臟管),身體便會出現黃疸症狀,上腹部劇痛、發燒發冷、以及嘔吐。
一般而言,膽石主要可分成3大類:
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至於診斷方式,醫生一般會經過以下方式,診斷出患者患有膽石:
1. 腹部X光檢查
- 最簡單快捷,如果膽石是鈣化結石,就會在X光上顯示出陰影。
- 如果膽石內含鈣不足,或者膽石過於細小,X光往往不能察覺。
2. 腹部超聲波檢查
- 現在最常使用查看膽石的檢查,沒有任何放射性或入侵性,可以查看膽石存在、位置、膽囊有否發炎,以及附近肝臟的狀態也可涵蓋得到。
- 不過腹部脂肪比較厚的病人,其準確性有機會減低。
3. 腹部電腦掃描/磁力共振檢查
- 除了膽囊狀態,腹部內各個器官也可被仔細檢查,而且準確性不受病人體型體重影響。
4. 內視鏡超聲波
- 進行內視鏡時同時從內部進行超聲波檢驗,除了可以確認膽石位置以及膽囊膽管狀態,也可以同時進行穿刺引流等各種治療性內窺鏡手術。
- 不過這項檢查具有入侵性及風險,必須經過專科醫生評估,有需要性才安排進行。
- 坊間有不少專業的日間手術中心提供此服務,費用視乎手術種類及複雜度而定。不少日間手術中心設有套餐式收費,項目及價錢一目了然,為消費者提供透明與清晰的收費項目。報告由主診醫生親自講解,清楚直接。
逾95%患者適合微創割膽手術
在治療方面,蕭燕愉醫生指出治療膽石的效果一般以手術方式割膽較為理想,超過95%的病人都適合接受微創割膽手術。但若情況較為複雜,傳統剖腹膽囊切除術則為最後的方法。由於割膽手術需要為病人全身麻醉,除非病人無法接受麻醉,才會考慮使用藥物,或體外引流手術。但割除膽囊為最佳選擇,可避免再有膽石所引致的併發症。
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1. 微創割膽手術
- 只需在患者腹部刺穿幾個約1厘米或更微細的切口,將內窺鏡及手術儀器放入體內,醫生便能透過屏幕切除膽囊。
- 好處是傷口細及失血少,減低患者的痛楚及傷口受感染風險,病人一般可在手術後二天出院。
2. 微創單孔割膽手術
- 進行單孔微創割膽手術時,醫生只須於肚臍開一個約2至3厘米闊的切口,將手術儀器和內窺鏡通過套管放入腹腔內便可進行割膽手術。
- 由於傷口細小,復原後難以察覺,而康復時間亦比傳統開刀手術快,傷口受細菌感染的風險也大大減低。
- 大部分病人都可以即日開始進食,住院時間由大約一星期縮短至一兩天。
3. 傳統剖腹膽囊切除術
- 適合膽囊嚴重發炎,難以進行微創手術的病人。手術傷口會於病人右上腹,長度約10至15厘米。
- 但絕大部分病人都可以進行微創手術,即使有急性發炎也可以。若情況較為複雜,傳統剖腹膽囊切除術則為最後的方法。
在預防方面,蕭燕愉醫生建議日常三餐須定時,避免膽囊長時間處於不蠕動狀態。如跟從高纖維性、低飽和脂肪的餐單,要確保有足夠的鈣質吸收,避免膽石形成
若病人體重過重或癡肥,減輕體重能有效減低膽石形成機會,但並不建議急劇減輕體重。若急劇減輕體重反而會增加膽石形成機會,建議體重遞減大約為每月少於1.5公斤,同時要多做運動。
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香港專科外科專科醫生 蕭燕愉醫生
- 香港中文大學內外全科醫學士
- 英國愛丁堡皇家外科醫學院院士
- 香港外科醫學院院士
- 香港醫學專科學院院士 (外科)
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