胰腺假性囊腫 壓迫胃部 新型支架助引流積液 減輕症狀

聽到「囊腫」二字，或會聯想到嚴重疾病，尤其是胰臟這個負責分泌的器官，但原來胰臟囊腫可以有「真」亦有「假」，其中假性胰腺囊腫並沒有惡性(癌變)傾向，很多時是由膽結石引起的急性胰腺炎導致。近年，有形狀如啞鈴般的支架，有助引流囊腫的積液至消化道，減低胰腺出現併發症的風險。

胰腺位於腹部中心位置，與肝膽位置接近，所謂「胰腺假性囊腫」，就是指胰腺周邊出現腫脹，主要是胰腺發炎或損傷引起。外科專科醫生朱嘉運指出，胰腺假性囊腫很多時與急性胰腺炎有關，並會因此在胰腺附近產生積水，如果經過四星期，積水沒有自行退散，就有機會形成胰腺假性囊腫。此外，若患有慢性胰腺炎、胰腺創傷、腫瘤及胰管阻塞等，也有可能增加此症病發風險。

胰腺炎致囊腫形成
數字上，胰腺假性囊腫的發病率為每10萬人有0.5至1宗病例，惟朱醫生指，香港膽囊結石個案普遍，換言之，出現急性胰腺炎以至胰腺假性囊腫的機會亦會較高，加上前者有機會導致多重器官衰竭，其嚴重性不容忽視。

如何得知自己患上胰腺假性囊腫呢？朱醫生表示，此狀未必有明顯病徵，除非囊腫體積較大、壓著胃部或阻塞膽管，才會引起胃脹、消化不良、噁心，甚或膽管閉塞而出現黃疸，最嚴重時，積液可能會流入腹腔併發腹膜炎，最終引起感染。

由於胰腺囊腫可以分為假性、真性及囊性腫瘤，故此醫生必須透過影像或介入性檢查，作出準確診斷。朱醫生指出，假性囊腫的形成不同於真正囊腫，它是由周邊組織例如纖維組織或炎性組織所形成；真性囊腫屬於胰腺細胞包圍之囊腫；囊性腫瘤則由管內乳突狀黏液瘤所導致，後兩者均有惡性傾向，除了磁力共振及抽血，患者亦要接受內視鏡檢查，評估囊腫及積液的特性，從而制訂相應治療方案。

啞鈴狀支架療效快
治療胰腺假性囊腫需要視乎其體積及嚴重程度，朱醫生舉例，體積較小的囊腫有機會自然消失，部份個案或需要服用抗生素抑制炎症，至於嚴重個案，則需要置入支架疏導積液。

傳統上，會在患者的胰腺與胃後壁之間置入塑膠支架，原理好像架設一條通道，引流積液至消化道，同時減輕徵狀。近年則有新式的啞鈴狀金屬支架，兩邊隆起，中間位置較窄，其設計可以更好地適應胰腺假性囊腫的形成及位置，確保液體順利排出，加上內壁內徑較大，能在短時間內引流積液，療效得以提升。

朱醫生補充，使用哪款支架需要視乎病情，術前需要空腹至少6小時，術後4至6個星期則需要取出支架，以免出現移位、穿刺或破損問題。一旦患者病情趨於嚴重，就需要進行手術處理。

備注︰朱嘉運醫生提醒，治療胰腺假性囊腫有不同方案，各有其成效及副作用，患者應與主診醫生商討，選擇最合適的方案。