尿頻或血尿 響起癌症警號 機械臂微創手術 精準切除前列腺癌

遇上尿頻甚至小便痛楚，不少男士選擇諱疾忌醫，卻忽略了這有可能是香港第四大常見癌症：前列腺癌的徵狀。另一方面，前列腺癌有年輕化趨勢，更出現不足50歲已罹癌的病例。幸而若能及早發現，透過近年常見的機械臂微創手術，已可精準切除前列腺癌，大幅減低失禁及性功能受損等風險，令男士放下心頭大石之餘，亦能提升存活率，保障生活質素。

形同隱形殺手的前列腺癌，早期病徵並不明顯，待出現血尿，以至因癌細胞擴散至淋巴及骨骼，引致下肢水腫或骨痛，意味癌症已踏入中期至晚期，需要電療、賀爾蒙治療及化療等去控制病情。然而透過定期PSA(前列腺特異抗原)篩查，有助於早期揪出癌魔。若確診時屬於第一及第二期，亦即癌細胞尚未擴散，就可以借助手術切除腫瘤與前列腺，徹底根治。香港癌症資料統計中心顯示，約32.3%新症病人，前列腺癌期數為第一及第二期。

傳統手術  復原時間長
傳統使用開放式手術或配合內窺鏡治療，然而手術時間長達六至八小時，傷口長約十吋而且較痛楚，因此病人需要較長時間復原，往往要留院一至兩星期。手術後更有機會出現失禁後遺症，並因為手術期間，需要大範圍切走前列腺及旁邊負責控制陰莖勃起的神經線，令部分病人出現勃起功能障礙。不少病人因而對開放式手術感到猶豫。

另一方面，近年常見的機械臂微創手術，落針及縫針均更精準，減少病人出血以及出現後遺症的風險，加上傷口較小，有助病人較快復原。

新一代達文西機械臂Xi系統， 機械臂較為纖巧，活動時如手腕般靈活。進行手術時，四枝機械臂塔均可安裝鏡頭，營造多角度視野，配合3D系統把影像放大十倍，將狹窄盤腔內的神經線及肌肉更清晰地展現。配合機械臂附設的螢光顯影技術，去評估血管和血流狀況，能夠實時顯示腫瘤具體位置和範圍。種種均有助醫生精準地落刀，並細緻地把神經線和前列腺分開，保留最多的健康組織。此舉亦可避免影響前列腺末端的忍尿肌肉軟組織，減少術後失禁的機會。

機械臂手術   大減失禁風險
透過機械臂切除前列腺，病人的肚皮只有五個約一厘米細小傷口，因此流血程度遠比開放式手術少，大大改善病人的康復進度，最快四日已可以出院。至於後遺症，進行傳統開放式手術後，約三成病人永久失禁，機械臂手術則僅有3%。再者機械臂手術有助保留控制勃起功能的神經線，病人的性功能得以保存，解決了男性最擔心的後遺症之憂。以往前列腺癌患者多數在六十至七十歲才病發，現在有病人於五十五歲已發病，少部分更低於五十歲。這些較年輕的患者，性生活仍然活躍，因此不會損害性功能的手術方式，更顯得重要。

及早發現   盡快根治
至於使用機械臂手術根治前列腺癌的復發率，若於癌症早期進行手術，五年內復發率低於百分之五。

54歲的林先生(化名)，早前體檢抽血檢驗PSA水平，指數達到 5.4，意味有患上前列腺癌的風險。經主診醫生進一步檢查後，確診為早期前列腺癌。他希望保留性功能，也不想長期失禁，遂選用機械臂微創手術，把整個前列腺連同腫瘤一併切除。林先生於術後第四日已經出院，術後一個月有輕微失禁，但不久後已排尿正常。術後兩至三個月有晨勃，三個月後已恢復性功能，與術前沒有分別，身體復原理想，回復正常生活。

治療前列腺癌有多種不同方案，各有不同成效及副作用，患者如有疑問，應向其主診醫生查詢。

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