豬心移植｜全球第二宗豬心臟移植 男子術後6周現排斥亡 妻透露亡夫願做手術感人原因

全球第二宗接受豬心臟移植個案，患者不幸死亡。美國馬里蘭大學醫學院團隊今年9月，為一名罹患晚期心臟衰竭的58歲男病人，進行豬心移植手術。雖然術後1個月情況良好，惟他近日身體出現排斥跡象，最終延至本周一（10月30日）死亡。

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綜合外媒報道，58歲的Lawrence Faucette本身患有心臟衰竭，由於出現併發症，故無法接受傳統心臟移植手術。至9月20日，Lawrence的醫療團隊為他進行轉基因豬心臟的移植手術。醫生表示，Lawrence移植一個月情況良好，更未有出現排斥。可惜，他近日卻出現排斥的跡象，最終於本周一（10月30日）死亡。

據悉，此手術是一種高度試驗性質的手術。2022年1月，馬里蘭大學醫學中心醫療團隊曾實施全球首起轉基因豬心臟移植手術，為57歲患有嚴重心臟病的David Bennet進行豬心臟移植手術，最終David於術後存活大約2個月。

今次的手術團隊質第一次一樣，使用的豬心臟由美國聯合治療公司（United Therapeutics Corporation）下屬雷維維科爾公司（Revivicor）提供。今次團隊汲取上次的經驗後找到更好的檢測方法，研究人員於術前密切篩查供豬心臟是否出現包括感染病毒在內的病原體的症狀。此外，他們又調整用藥，Lawrence不但使用傳統抗排斥反應藥物，更引入一種實驗性質抗體療法，以進一步抑制他的免疫系統，降低排斥反應風險。

遺孀︰丈夫早知心臟移植後 生命不會長久

Lawrence的遺孀Ann表示，丈夫自己亦知道心臟移植後，生命不會長久，但仍希望透過手術幫助日後的研究及幫助其他人。Ann對於照顧她丈夫的醫護人員表示感謝，「他一直以開放的心態展開這段旅程，並對於博士和他的員工充滿信心。他知道他和我們在一起的時間很短，這是他為他人做事的最後機會。」

Lawrence是一名退伍海軍，也是兩個孩子的父親。他於9月14日送院，當時心臟功能幾乎已經停頓。而術後，他接受物理治療和體能訓練從新學站和走路，又與妻子玩啤牌，珍惜彼此最後的相處時光。

首宗豬心移植 患者術後2個月離世

2022年1月，57歲患有嚴重心臟病的David Bennet接受了全球首宗豬心移植人體手術。手術後數周，David Bennett體內的心臟運作良好，沒有排斥反應迹象，惟術後2個月卻開始惡化，於2022年3月8日最終不治離世，院方當時稱暫不清楚確切死因。

拆解3大死亡關鍵

經過逾一年調查，國際權威醫學期刊《刺針》（The Lancet）發表研究文章，披露了David Bennett的3大死亡關鍵。其一是病例報告中，清楚列明研究人員於手術前曾想盡辦法，降低病患人體對於異體移植的排斥反應，無奈排斥反應仍然持續。

此外，David Bennett於移植過程中，曾接受兩次高劑量的IVIG（靜脈注射免疫球蛋白），第2次注射時間為病患術後明顯惡化的第47日。研究人員於研究中發現，IVIG在體外實驗時，雖未有證據顯示會與豬主動脈內皮細胞結合，惟進入人體時卻出現了強結合反應，因此懷疑IVIG注射或者加重了David Bennett的病情惡化。

另外，David Bennett過世後，研究人員發現移植的豬心上潛伏了可引發人體炎症反應的PCMV（豬鉅細胞病毒）及PRV（豬玫瑰疹病毒），懷疑這兩個病毒亦與他的死亡有關。

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