男人最痛｜插6厘米鐵釘入睪丸 23歲男感羞恥 忍痛2天求醫揭另患一病

男人最痛！非洲一名23歲男子竟將約一根6厘米長的鐵釘插入睪丸內，而另一塊釘子碎片就卡在骨盆之間。由於太過羞恥，男子未有及時就醫，最終因為忍受不了疼痛，拖延2日後才前往醫院。雖然男子傷勢嚴重，所幸睪丸未有造成永久損傷，而他亦被轉介到精神科接受治療。

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綜合外國媒體報道，醫學雜誌《泌尿學病例紀錄》（Urology Case Records）日前刊登一宗案例，指突尼西亞一名23歲男子自稱在「幻想中的人」的指示下，將鐵釘插入睪丸內，然而當時因為羞恥及尷尬而未有立即就醫，直至2日後因為忍受不了疼痛而前往醫院。

醫生表示，一根長6厘米釘子，直接刺穿了單側睪丸；而另一塊釘子的碎片，則卡在男子盆骨之間的關節處。醫療團隊當時立即將異物取出，同時為男子接種破傷風疫苗及移除死皮組織。雖然傷勢嚴重，所幸刺穿的傷口並未影響到睪丸的永久功能，而男子住院1日後亦隨即出院。

不過，由於男子有思覺失調的症狀，故隨即被轉介至精神科醫生，經醫生判斷後確認他患有嚴重精神問題，因此處方相關藥物治療思覺失調。負責今次治療的醫療團隊指出，今次事件十分罕見，「部分思覺失調患者會在口腔或是直腸內插入異物，但是我們從未看過將異物插入睪丸的案例。」

思覺失調屬精神科重症 85%病人需要長期服藥

精神科專科醫生陳仲謀曾接受《晴報》訪問時表示，思覺失調屬精神科重症，過往稱為精神分裂症，是由於大腦分泌過量多巴胺所致。現時研究對思覺失調的原因傾向於遺傳因子，大部份85%病人需要長期服食一種抗多巴胺藥來控制病情。

陳醫生指，思覺失調除了受壓力影響，遺傳因子亦是其中一個重要因素，一般人有100分之1的機會患上思覺失調，但如有直系親屬成員病例，就有10分1機會患病，風險是一般人的10倍。一般的思覺失調病人要完全康復，都需要長期服藥。視乎病情進展，醫生會建議情況穩定的患者逐漸減藥，直至復原，但當中只有15%病人能夠完全康復。

留意思覺失調病徵 及早照料支持

陳醫生指，大部份思覺失調的病人往往不知自己病發，故此如發現家人出現思覺失調的病徵，切勿視作等閒，應即時帶他們求診。思覺失調分成「陽性」和「陰性」：

全球每300人就有1人患思覺失調

世衞數據指全球每300人就有1人患思覺失調，本港成年華人一生患病比率約為2.5%。香港精神健康動力基金會榮譽外務秘書兼精神科專科醫生李靖國指，思覺失調患者常有妄想、幻覺等問題，「成個人呆咗，不會主動交流，或諗唔到嘢，也是陰性病徵之一。」他強調，出現暴力傾向且發病傷人者屬極少數，患者復發除涉生活、工作壓力或吸毒，不按指示服藥也是常見因素。

醫管局數據庫︰藥物有效減病人住院或自殘

美加曾有研究估計，一半患者明知藥物反應良好，仍會減藥或停藥，主因與怕副作用，如體重增加、出現錐體外徑症候群（EPS）致手震等有關，「不少人20多歲發病，很難規律地食藥至年老，加上旅遊應酬多，也會忘記服藥。」有研究更指，停藥後77%症狀會在1年內復發，逾90%症狀會在2年內復發，增病人入院或自殘風險。

港大藥理及藥劑學系教授陳慧賢指，通過醫管局數據庫，分析逾2.3萬名在2004至2019年期間確診思覺失調、曾用口服藥及長效針劑治療的患者數據，結果發現，針劑較口服藥減低37%住院風險，因精神疾病或思覺失調入院風險減48%和47%，企圖自殺風險降44%；不良事件如EPS發生風險也減14%。陳指，數據顯示，在發病首2年用針劑，較口服藥減76%的住院風險，若2年後才用，效果會減低至55%。

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