胎中胎｜睪丸入面有BB？4月大男嬰睪丸出血瀕壞死 醫生拆解「寄生胎」嚴重後果

內地一名懷有同卵雙胞胎的孕婦，產檢時意外發現其中一胎發育不良，更進入另一胞胎的睪丸成為「寄生胎」。被寄生的男嬰事後順利出生，當地醫生待他成長至4個月大時，成功透過手術取出在他睪丸中的「寄生胎」。據悉，「寄生胎」全球發生機率僅50萬分之一，而位於睪丸內的「寄生胎」全球更是只有個位數的已知案例。

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「寄生胎」約6厘米大

綜合內媒報道，湖北武漢黎女士去年起開始懷孕，初期十分順利，但今年4月懷孕30周時進行產檢，意外發現部分指標有異；再作詳細檢查發現，胎兒的左下腹腔睪丸位置出現一個約6厘米的腫塊。這個腫塊證實原是胎兒的同卵雙胞胎，但由於未能正常發育成正常胎兒，因此被包裹在胎兒體內。當時只能繼續觀察，要待時機成熟才可再作手術介入。

黎女士其後於今年6月順利誕下兒子銘銘（化名），體重達8磅。除了腹部比較鼓脹外，其他並無不妥。不過，黎女士今年9月底再帶4個月大的銘銘進行身體檢查時，發現該「寄生胎」已從銘銘的左側睪丸移到右側，並開始出血壞死。

醫生：「寄生胎」非生命

由於銘銘本就因「寄生胎」而缺失左側睪丸，如果連右側也被波及就麻煩大了，而且病灶在腹腔內已形成索帶樣結構、壓迫腸管。當銘銘5個月大再添加輔食，很可能發生腸道扭轉，屆時危害更嚴重。

醫生於是安排銘銘在10月中進行手術，最終成功移除「寄生胎」，胎體無任何正常睪丸組織。而銘銘術後亦恢復進度良好，已於10月25日出院。

治療銘銘的兒科外科醫生張文表示，「寄生胎」是罕見的先天性疾病，由於較小，難以被發現，有人甚至到成年後做檢查時才發現。「寄生胎」不完整，並非真正意義上的生命，靠吸宿主的營養而生，即使存活下來也沒有任何作用，反而會危害正常胎兒的健康，因此產婦應遵醫囑定期產檢，發現異常要馬上求醫。

4類嬰兒常見先天性疾病

每位家長都希望孩子可健康成長，因此準媽媽在懷孕時不妨多作產前檢查，及早發現胎兒是否有患上任何先天疾病的風險。本港婦產科專科醫生李閏婷曾向《晴報》分享指，當中有4類嬰兒先天性疾病較為常見，因此呼籲各位準媽媽對嬰兒先天病應「有檢盡檢」。

1. 染色體異常
 
最常見是唐氏綜合症，唐氏綜合症的嬰兒會有典型的面部特徵、不同程度的智力障礙，並且有機會出現其他健康問題，包括先天心臟病、聽力障礙、視力問題等，長大後亦增加患上糖尿病、甲狀腺疾病、白血病、腦退化症等疾病的風險。

李閏婷醫生指，由於唐氏綜合症是不能根治的，所以唐氏綜合症篩查成為產前檢查不可缺少的一環。孕婦在懷孕10周後可選擇無創性胎兒染色體篩查（NIPT），透過抽血，以評估胎兒患上唐氏綜合症的風險，準確度高於99%。除了唐氏綜合症，還可評估胎兒患上其他染色體問題的風險，包括愛德華氏綜合症、巴陶氏綜合症、性染色體相關疾病、微缺失綜合症等。
 
2. 先天性代謝疾病
 
常見包括苯丙酮尿症、楓糖尿病等。李閏婷醫生表示，本港大約每4,000個嬰兒中便有1個患有先天性代謝疾病，「這類病是由於基因異常，導致體內缺乏某種酵素，妨礙新陳代謝，令身體缺乏某些重要營養素，或令身體積聚過多有毒物質所致。」

她表示，代謝病不可以完全根治，一般無法在懷孕期間檢查出來，但可於嬰兒出生後2-7天內進行篩查，只要在嬰兒腳板收集數滴血液樣本作化驗，便能協助及早發現先天性代謝疾病，以避免因延遲診斷而導致嚴重的後果。
 
3. 免疫系統不全
 
包括複合型免疫缺乏症、腎上腺腦白質失養症等。李閏婷醫生指，這兩種病都會嚴重影響小朋友的免疫系統發展，暫時無法在產前檢查發現，但可透過「造血幹細胞移植」治療。
 
4. 遺傳性血液疾病
 
較常見有先天性紅細胞生長障礙性貧血，和乙型地中海型貧血等，主要因血紅蛋白基因突變，而令紅血球功能不佳而造成。李閏婷醫生表示，這兩種遺傳性血液疾病均有機會在產前檢查中發現，萬一沒有做產前檢查或漏檢，亦可透過「造血幹細胞移植」治療。

揀臍帶血庫應睇兩指標

李醫生表示，造血幹細胞移植包括了骨髓移植和臍帶血移植，兩者均含有豐富的造血幹細胞。除了可用於治療先天性疾病，亦可治療白血病或惡性淋巴瘤等。傳統是用骨髓移植，可是捐髓者與病人的人類白血球抗原（HLA）需要完全脗合，所以找到適合的捐髓者往往是一大困難。相比起骨髓移植，臍帶血採集方法簡單，不會傷害母體及胎兒；而臍帶血的HLA配對相容性較高，移植後發生排斥反應較少。

近年越來越多準父母會為出生嬰兒儲存臍帶血，但李醫生提醒，目前在香港只有在私家醫院進行分娩才能使用私人臍帶血儲存服務。本港亦有多個私人臍帶血庫，選擇時需注意血庫是否擁有足夠經驗及專業認證，例如會否定期公開幹細胞活躍率，和是否擁有美國血庫協會（AABB）等國際機構的持續認證，以確保儲存質素及穩定性。

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