柏金遜症｜港大調查揭7成人忽視4大早期先兆 出現便秘憂鬱嗅覺失靈要小心

香港大學一項最新調查發現，大部分受訪者雖了解手震、拖步等屬柏金遜症症狀，但逾7成人忽略發惡夢、便秘、憂鬱及失去嗅覺4大先兆。有患者說自己在確診時，始發現有些前期症狀早於十多年前已有跡可尋，惜認識不足錯過治療良機。

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香港大學行為健康教研中心及護理學院於今年8月至9月進行調查以了解大眾對柏金遜症認識，調查訪問334名18歲或以上人士，結果顯示在柏金遜症眾多症狀之中，與身體動作有關的症狀最為人認識，包括「手腳顫抖」（90%）、「碎步／拖步」（77%）、「緩慢」（75%）。這些症狀在醫學上一般被統稱為「動作功能症狀」（motor symptoms），是用作臨床診斷柏金遜症「震、慢、硬」的主要評估範疇。

僅兩成多人了解動作功能前期症狀

不過，調查發現受訪者對於「動作功能前期症狀」認知較低，只有2成多或以下受訪者能正確指出以下的前期症狀可能與柏金遜症有關，包括抑鬱/憂慮（24%）、睡夢中手舞足蹈（17%）、便秘（15%）、嗅／味覺失靈（13%）及發惡夢（9%），反映大眾對柏金遜症的先兆缺乏認知。

是次調查亦發現，有超過6成（64%）受訪者（非柏金遜症患者）認為自己患上柏金遜症的機會不大；8成多（82%）柏金遜症患者表示在確診前尚以為自己患症的機會不大，反映大部分人從未想像過自己患上柏金遜症。

雖然長者患上柏金遜症的機會較大，70歲或以上人士約每30人中有1人，惟病症仍有機會在較年輕人士身上出現；60歲後約每400人中有1人、50歲後約每900人中有1人、40歲後則約每2400人中就有1個。此外，動作功能前期症狀有機會於「震、硬、慢」徵狀出現前10至20年已存在，故提升大眾對此症的認識及風險管理的意識就變得重要。

嗅覺味覺破壞亦為柏金遜症先兆

患有柏金遜症7年多的紹雄（化名）表示，他在退休幾年後發現自己半邊身乏力，經脊醫及鐵打治療良久也未見改善，直至有物理治療師提出他可能患上柏金遜症，他才正式向老人科求醫再被轉介至腦神經科跟進，並在確診柏金遜症後才發現有些前期症狀於10多年前已有跡可尋。他憶述：

「當時同老婆阿女去買鞋，她們突然快步走出店舖，我覺得莫名其妙。事後她們驚訝向我表示『有冇搞錯？隔籬男人除咗對鞋咁臭都聞唔到』！」

期間，紹雄已經「食嘢無乜味」，當時還以為自己「食辣太多」破壞味蕾。此外，他於未確診前經常發惡夢及夢遊，更曾因此從床上摔下。他表示當時並不知道這些都可能是柏金遜症的前期症狀，亦不了解柏金遜症。

香港大學李嘉誠醫學院護理學院助理教授郭欣欣博士指出，近年柏金遜症研究發現了不少動作功能前期症狀，若患者及早察覺就醫評估，就能提早進行相關的治療及護理，在「震、硬、慢」症狀出現前已有所準備。不過，現時大眾對柏金遜症認識貧乏，大部分人都不了解柏金遜症前期徵狀。

拆解柏金遜症

根據衞生署資料，柏金遜症是一種常見的神經系統疾病，好發於年老者，平均病發年齡約60至70歲。柏金遜症可以分為原發性及誘發性兩類，而社會上大部份患者都是原發性，發生原因目前醫學界未有一致的結論，只知道是由於腦內部份神經系統功能受損，引致一些稱為多巴胺的神經傳導物質減少致患病，誘發性的案例較少，普遍由藥物如長期服用的止暈藥、腦部受創、腦炎、多次中風等因素引起。

柏金遜症主要有以下4大症狀：

現階段雖未有任何根治原發性柏金遜病的有效方法，不過目前主要有4種治療方法：

藥物治療：有助達到控制病徵的效果，改善患者的活動能力、減輕震顫情況，從而減低對日常生活的影響；藥物通常需要長期服用，切勿自行中止服用，否則或會令病情反覆。

物理治療：由治療師為患者評估活動功能及設計個人化的復康運動計劃，提供肌肉關節、姿勢及步姿的鍛煉；指導正確位置轉移及助行器具使用技巧，從而增加患者活動能力、減低跌倒的機會。

職業治療：由治療師分析患者起居生活及實際家居環境所遇到的各種障礙，透過使用輔助器材及改善家居佈置，減低患者的功能障礙、提高患者的自我照顧能力。

心理輔導：在心理上，患者會容易有抑鬱情況，故此家人的支持和安慰非常重要；照顧者也可能會因過度的壓力而感到沮喪，而能夠提供心理輔導的專業人士能夠為患者及照顧者提供輔導方案、改善心理狀態。

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