【若善健談】召妓是「強迫症」作祟？

強迫症（Obsessive-compulsive Disorder, OCD）是一種焦慮症，許多人誤以為，它只是對某些事物的執著，例如有嚴重潔癖或執著物件的排序，然而，我們注意到不少患者的強迫觀念實際上跟性相關。

今年35歲的阿偉是一名強迫症患者，六年前開始有召妓習慣。他於男校畢業，從未談過戀愛，跟異性接觸的經驗有限。他性格害羞，朋友圈子小，平日只宅在家打電子遊戲，即使去運動場打籃球，大多也獨自一人，可說是缺乏正常的人際互動。阿偉在工作期間看到女性，會產生許多性幻想，甚至需要下班召妓來滿足性需求。如果不解決，他會焦慮、手心冒汗、心跳加快，甚至胸悶和噁心。只有在召妓後，這些症狀才暫時緩解。然而，情況逐漸惡化，有時他在早上就有性衝動，無法等到下班，必需在公司廁所自慰。三個月後，他意識到這樣的情況不可持續，經朋友介紹前來求診。

我們先為阿偉進行檢查，排除了他性慾旺盛，是因為男性激素過高、甲狀腺或腦部結構問題。阿偉最初以為自己有性成癮症，實際上他患的是強迫症。成癮症患者在行為過程中會產生愉悅感，不願停止或減少相關行為。然而，強迫症則不同，患者無法享受，僅是為了緩解內心的不適和焦慮感而執行某些行為。完事後，往往感到後悔，覺得自己又失敗了。

隨著對阿偉的了解加深後，我發現他的母親是一位潔癖症患者，這意味著其強迫症可能跟遺傳因素有關。雖然阿偉的母親有潔癖，但阿偉並不一定會遺傳潔癖，因為強迫症的表現方式多樣，不同患者可能表現出不同的強迫行為。

根據阿偉的情況，我處方了高劑量的血清素抑制劑給他，其情況逐漸獲得改善，召妓或自慰的頻率也減少了。強迫症是一種常見的疾病，無奈的是，有些治療師對血清素藥物不太熟悉，以為只需低劑量即可，導致許多強迫症患者被延誤治療。在絕大多數情況下，血清素抑製劑需要使用最大劑量才能達致改善效果。

阿偉開玩笑地說：「醫生，不知道這是好事還是壞事，我現在把原本召妓的錢都給你當醫藥費了。」我與他相視而笑，回應說：「這是你自己的選擇啊。」這個結局相當有趣。目前，阿偉偶爾有性幻想，並擔心這是否復發的跡象。我向他解釋，有性慾是正常的，不必過度憂慮，最重要是定期覆診，同時注重心理健康，多參與社交活動，紓解壓力，就可回到正常人生。

撰文：麥棨諾醫生
精神科專科