大腸瘜肉｜30歲女多菜少肉 大腸年生20粒瘜肉切不完 醫生揭患一病：大腸癌風險高

當心大腸瘜肉演變成大腸癌！台灣有醫生分享案例，一名30歲女子一直維持良好生活習慣，飲食多菜少肉，既不吸煙也不喝酒；可是她自4年前起，每次大腸鏡檢查都會發現腸道增生10至20顆瘜肉。醫生經診斷後，確定女子患上「鋸齒腺瘤」，會因基因變異而不斷長出瘜肉，只能在每次檢查時立即切除，才能有效預防大腸癌。

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女子每年大腸生20顆瘜肉

台灣禾馨民權內科診所葉秉威醫生近日在其Facebook專頁分享案例，指一名30歲女子到診所定期複診，「不意外的又切了10多顆瘜肉」。原來這名病人是他持續追蹤4年的個案，每年複診都會檢查到大腸內有10至20顆瘜肉，需要切除；雖然瘜肉有越切越小的趨勢，但總是無法停止追蹤、都有發現增生。

一般而言，這種案例在門診上較少見。葉醫生表示，每年病人被診時都會抱怨稱：

「我菜吃很多、肉吃很少、也不吸煙喝酒，更不是胖子，為甚麼我這麼會長瘜肉呀？」

葉醫生解釋，這位病人其實患有「鋸齒狀腺瘤症侯群」(serrated polyposis syndrome)，由於基因變異而不斷長出瘜肉。根據目前診斷標準，全條大腸累積超過20顆以上就符合診斷，而這名病人的瘜肉累積量更是遠遠超過；而目前也只能為她在每次檢查中，進行切除手術以預防大腸癌。

預防瘜肉增生

葉醫生指出，由於鋸齒腺瘤患者的大腸癌罹患比率約為25至40％，幾乎每3人就有1人未來會患大腸癌；但偏偏這種瘜肉經常會覆蓋一層黏液，容易被誤以為是殘便而忽略。他續指，這種瘜肉用糞便潛血篩檢的效果會較差，較適合的檢驗方法就是定期進行大腸鏡檢查，每當發現瘜肉就應立即切除，才能預防大腸癌的發生。此外，鋸齒腺瘤患者的一等親都有非常高的機率患上相同病症，並有大腸癌風險，故建議相關族群在踏入40歲後應定期進行大腸鏡檢查。

他又強調，鋸齒腺瘤患者會長瘜肉主要因基因變異所致，但一般人若想預防瘜肉增生，建議要少吃油炸食物及紅肉、多吃蔬果、多運動、避免肥胖、避免煙酒習慣，以助遠離大腸癌威脅。

瘜肉可分為4種

台灣肝膽腸胃科醫生張振榕曾指出，臨床上瘜肉可分為4種，包括增生瘜肉、管狀瘜肉、絨毛瘜肉及鋸齒腺瘤；增生瘜肉多數不會變大腸癌，一般是大腸的皮變厚了。而另外3種都稱為腺瘤，管狀瘜肉癌變時間較久，約5至10年；絨毛瘜肉相對較危險，癌變速度較快約3至5年；至於鋸齒腺瘤則最難診斷，因長得較扁，醫生檢查時容易忽略，容易形成癌症。

初期沒有明顯病徵 留意大便變化

本港腸胃肝臟科專科醫生房嘉略接受《晴報》訪問時指出，早期大腸癌算是沒有任何明顯病徵，不過隨著腫瘤開始增長，大腸癌的患者可能會出現不同徵狀，當中最明顯是大便習慣出現改變，他提醒如果情況持續1個月以上，就應盡快求醫檢查︰

大腸癌7大高危因素︰

1. 年過50
2. 男士
3. 家族曾經有人患大腸癌
4. 經常進食醃制、高脂及油膩食物（如紅肉及加工食品）
5. 吸煙或飲酒
6. 缺乏運動
7. 肥胖

房醫生提醒，有家族病史的人比正常人，患上大腸癌的風險高出1.5至2倍幾。因此，高風險人士即使本身沒有任何病徵，他們亦應定期進行大腸癌篩查，避免演變成癌症，

「透過大腸癌篩查，可以有效預防大腸癌，因為大多數大腸癌是由大腸瘜肉演變而成，當接受大腸鏡發現大腸瘜肉時，可以同時進行切除，即時解除風險。而大腸鏡亦可以了解患者大腸瘜肉數量及尺寸，了解其大腸癌的風險。一旦未有及時求醫，可能已經錯過黃金治療時間。」

內容獲「胃腸專家 葉秉威醫師」授權刊登。

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撰文：郭子豐