Sick問識答︳不正常的「蛋白」 小便有泡勿輕視

攝取充足蛋白質對人體非常重要，但如果小便中出現蛋白，就未必是正常現象。腎病科專科林仲文醫生提醒，蛋白尿的出現有可能是腎臟功能出現問題的重要警號，市民不能輕視。假如發現小便後泡沫久久不散，甚至「沖廁」後仍有泡沫殘留，就應盡快求醫接受檢查。

林醫生解釋，正常的腎臟會過濾身體需要物質，如蛋白質、紅血球、白血球等，將它們留於身體，同時排出多餘水份及毒素；當腎臟出現毛病時，蛋白質就有機會排出小便，形成蛋白尿。蛋白尿可概括分為兩大類，分別是暫時性（良性）蛋白尿，通常是因身體不適、膀胱炎、尿道炎、發燒等情況而排出少量蛋白，只要接受相關治療，蛋白尿就會自然消失。

糖尿病可致病理性蛋白尿 反映腎功能衰退

值得關注的是病理性蛋白尿，其中最常見的是因腎小球發炎所導致的蛋白尿，常見病因為糖尿病、高血壓、紅斑狼瘡等，當中糖尿腎患者日漸增多，尤其需要加倍留意。林醫生指，長期高血糖可令腎臟發炎，削弱腎臟的過濾功能，使腎功能受損，因此若患者血糖控制不理想，糖化血紅素（HbA1c）水平長時間高於7%，將較容易出現蛋白尿。

事實上，糖尿病患者初期可能已有微蛋白尿的情況，不過此時小便通常不會有任何異樣，患者未能依靠肉眼察覺，只能透過定期檢測才能發現。直至病情慢慢轉差，就會進展至白蛋白尿的階段，小便開始會出現變化，最常見的情況為小便有泡，並隨病情惡化而變得越來越多，反映腎功能正逐步下降，持續不作理會將演變成慢性腎衰竭。一旦腎功能跌至15%以下，就可能需要長期洗腎。

小便泡沫持續時間長屬異常現象

林醫生特別提醒，小便後出現較細的泡沫，並在短時間消失確屬正常，但如果小便後30分鐘仍見泡沫、「沖廁」後泡沫不散，或觀察到小便上方有一層蛋白質的物質，均非正常狀態，建議應盡快求醫檢查。

口服藥控制糖尿腎 減慢腎衰竭

正因蛋白尿的背後可能反映著腎功能的衰退，針對糖尿腎的患者，醫生將在評估患者情況後，處方適合的藥物來減慢其退化的速度，例如有助控制血壓的ACEI/ARB類藥物，就有助減輕蛋白尿及腎臟發炎的情況，從而減慢糖尿腎退化的速度；另一類常用的藥物則是較新的「排糖藥」SGLT2抑制劑，除有降血糖、保護心臟的功能，亦有助控制糖尿腎，其作用主要是減低蛋白尿的出現、減慢腎功能退化，以及降低演變成末期腎衰竭的機會。

當然，不同患者的情況各有不同，適用的藥物以及其治療成效、副作用亦有不同，醫生需要全面評估患者情況才能決定所需藥物，患者如有疑問，應向主診醫生查詢。林醫生最後亦提醒，糖尿腎患者不但要注意依時用藥，亦應建立健康的生活習慣，好好控制三高，包括適量運動及充足睡眠，以及注意飲食，如減少進食高鹽、加工食物；另應控制磷質及鉀質的攝取，如老火湯、奶類、香蕉、榴槤等，減輕對腎臟的負擔。

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